炎症显像修改知识介绍.pptVIP

骨、关节疾病－骨髓炎 节段性回肠炎（Crohn’s病）行激素治疗 （A）111In-IgG 48h 显像（B）99mTc-MDP骨显像 （C）X线 （D）MRI MRI诊断为骨坏死， 骨活检表明为金黄色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左胫骨受累骨坏死 骨、关节疾病－人工关节感染 双膝关节置换术后患者， A、B、C分别为4h、24h、48h 全身111In-IgG显像。 随时间延长， 右膝关节放射性分布逐渐增强。 活检证实为右膝关节滑膜炎。 骨、关节疾病－关节炎 类风湿性关节炎患者，99mTc-IgG前位像示双侧关节，右侧1、2、5、左侧2、3、5掌指关节，右侧2-4、左侧2、4指间关节可见明显放射性浓聚。 第十三章炎 症 显 像 济南军区总医院核医学科 邵亚辉 炎症的病理生理学 炎症------机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的,以防御为主的反应。 急性炎症 受损组织释放大量生物活性物质 局部小A扩张，cap通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成分渗出进入炎症组织，水肿。 早期，少数巨噬细胞开始吞噬活动。 30min，中性WBC浸润，24h达高峰。 随后，单核细胞缓慢、持续迁移至病损处。 慢性炎症 以单核细胞浸润为主 炎症显像 67Ga枸橼酸盐显像 放射性核素标记白细胞显像 放射性核素标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像 抗人粒细胞性单克隆抗体显像 18F-FDG显像 67Ga 枸橼酸盐显像Gallium citrate scintigraphy 67Ga 位于元素周期表第三族 加速器 释放多种能谱γ射线93keV(41%),185keV(23%),300keV(18%),394kev(4%)。 半衰期78小时 生物活性与3价铁离子相似 显像剂 无载体67Ga枸橼酸盐 适应证 不明原因发热 慢性非化脓性炎性病灶 骨髓炎 免疫抑制和免疫缺陷患者感染 肾炎 隐匿性感染 肝，脾，骨和骨髓 鼻咽部，泪腺，唾液腺 主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄， 24h 内，双肾，膀胱显影明显，48～72h模糊，若双肾仍显影清晰，考虑双肾功能衰竭 吸烟成人淋巴结、正常女性乳房及伤口处也可有67Ga的摄取 72 hours ANT POST 72h 72h 96h 96h 正常影像 Full history: 36-year old HIV-positive man presents with persistent fevers and palpable supraclavicular adenopathy. 72 hours 异常影像 Findings: markedly increased activity in the following lymph node regions: right supraclavicular, right mediastinal/paratracheal, right hilar, abdominal, and left iliac. markedly increased radiopharmaceutical uptake in the spleen. CT : extensive, bulky lymphadenopathy in the retroperitoneum. Followup: A biopsy of the right supraclavicular lymph node demonstrated an atypical mycobacterial infection. 小结 临床上，67Ga最有效的是用于慢性炎症和淋巴细胞介导的炎症（结节病），在下列情况可优先考虑： 1.机会感染或非细菌性感染,尤其是在免疫损害的病人 2.不明原因的发烧病人 3.某些骨髓炎(如椎体骨髓炎和椎间盘炎)。 放射性核素标记白细胞显像 基本原理 WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分 WBC IV. 趋化因子 WBC 炎症组织 WBC 111In-oxine（111In-8-羟基喹啉）标记白细胞显像 99mTc-HMPAO（99mTc-6-甲基丙二胺肟）标记白细胞显像 适应证 急性化脓性病灶 医源性和中性粒细胞减少性不明原因发热者 术后并发症 腹部化脓性病变 感染性骨髓炎 假体、置入金属及血管移植段的感染 显像方法 标记 WBC 静脉注射显像剂 图像采集 显像剂 111In-oxine -WBC 99mTc-HMPAO -WBC 111In-oxine 标记白细胞 显像时间: 1~4h 局部早期显像 24h