生理学课件呼吸-1肺通气讲解材料.pptVIP

呼吸过程的三个基本环节： 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 第五章 呼 吸 respiration 肺通气 肺换气 气体在血 液中运输 组织 换气 细胞内 氧 化 外呼吸 内呼吸 第一节 肺通气（Pulmonary Ventilation） 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程 一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力： 直接动力：肺内压与大气压之差 原动力：呼吸肌舒缩引起的呼吸运动  1. 呼吸运动 （Respiratory movement） (1) 呼吸运动的过程 吸气（inspiration） 吸气肌：膈肌、肋间外肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌  吸气 呼气  平静呼吸： 吸气：吸气肌(膈肌、肋间外肌)收缩 呼气：吸气肌舒张 用力呼吸： 吸气：吸气肌及辅助吸气肌(斜角肌、 胸锁乳突肌)收缩 呼气：吸气肌舒张 呼气肌(腹肌、肋间内肌)收缩 （3）呼吸运动的形式 (1) 平静呼吸eupnea:吸气主动,呼气被动; 用力呼吸forced breathing:吸气、呼 气均为主动。 呼吸困难dyspnea临床的表现:呼吸深大， 鼻翼扇动，胸部困压感等。 (2) 胸式和腹式呼吸thoracic abdominal breathing 临床诊断中的意义 2.肺内压 Intrapulmonary pressure 吸气末、呼气末 肺内压=大气压 人工呼吸 ： 大气压 3.胸膜腔内压（intrapleural pressure） 胸膜腔：潜在、密闭的腔隙，无气体，只 有一薄层浆液（润滑、胸膜紧贴) 胸膜腔内压：平静呼吸时低于大气压(负压)。 平静呼气末: -5 ~ -3mmHg; 吸气末: -10 ~ -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。 吸气 呼气 胸内压 - 4cmH2O 7cmH2O 肺回缩力 肺内压 胸内压= 肺内压-肺回缩 = -肺回缩力 形成：肺和胸廓的自然容积不同 呼吸时胸内压变化 pneumothorax 气胸 (二) 肺通气的阻力 Resistance 肺的弹性阻力 占总 弹性阻力 阻力 胸廓的弹性阻力 70% 气道阻力 占总阻力 非弹性阻力 惯性阻力 30% 黏滞阻力 1. 弹性阻力和顺应性 弹性阻力：物体对抗外力作用所引起 的变形的力。 弹性阻力用顺应性衡量。 顺应性Compliance ：弹性体外力作用下 发生变形的难易程度。 C=1/R C=ΔV/ΔP= L/cmH2O 顺应性越大，弹性阻力越小，越易变形。 (1)肺的弹性阻力和顺应性： 肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CL =△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差) 肺的顺应性曲线 肺弹性阻力来源: 弹力纤维1/3；肺泡表面张力2/3 液 气 根据Laplace公式：P=2T/r (P为肺泡的回缩压；T为表面张力；r为肺泡半径),大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷 气流方向 r=0.01cm r=0.005cm 肺表面活性物质: （pulmonary surfactant) 产生：肺泡Ⅱ型上皮细胞 主要成分：二棕榈酰卵磷脂(DPPC) 形成单分子层，分布在肺泡液-气界面，其密度随肺泡的张缩而改变。