生理学课件循环2心脏的电生理学及生理特性知识讲稿.pptVIP

第二节 心脏的电生理学及生理特性  心肌生理特性: 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractility） 心肌细胞分类1、根据电生理特性不同,分： ①工作细胞 working cell： 心室肌细胞 心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 ②自律细胞 autorhythmic cell： 窦房结细胞 浦肯野细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。 2、根据AP的0期去极化速度分：  (1)快反应细胞： 心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、束支、  浦肯野细胞   (2)慢反应细胞：  主要窦房结细胞、房室结细胞 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 房室束 (1) 去极化过程： 0期:由-90→+30mV左右,持续1~2ms,  Na+内流引起（ INa通道）。 电压门控快Na+通道,其开放与失活均快  (阈电位-70mV开放,正反馈，0mV开始失活)  (2) 复极化过程：历时200~300ms  1期(快速复极初期): 由+30→0mV左右，历时10ms。 0期和1期合称锋电位 　 Ito 电流 (transient outward current， 瞬时外向电流) K+外流 Ito通道在去极化到-30mV时激活。 2期(平台期,plateau): ①稳定于0mV,历时100～150ms.  ②Ca2+内流和K+ 外流  ③ L型Ca2+通道:电压门控慢通道, 阈电位-40mV,阻断剂:Mn2+、维拉帕米  ④IK 延迟整流钾电流（delayed rectifier current）  去极化到-40mV时激活, K+外流，复极到-50mV时失活 。 3期(快速复极末期):0mV→-90mV, 历时100～150ms。 L型Ca2+通道关闭，  IK 、IK1电流增强, K+外流所致。  4期:静息期，电位稳定于RP水平。 Na+-K+泵: 3Na+ : 2K+ , Ca2+-Na+交换体 : 3Na+ :Ca 2+ Ca2＋泵: Ca 2+  细胞排出Ca2+和Na+，摄入K+,恢复细 胞内外离子正常浓度梯度。 (二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础 3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化 If递增 IK递减 ①浦肯野细胞purkinje cell属快反应自律细胞，AP波形及0、1、2、3期离子基础与心室肌细胞相似。 最大复极电位 -100mV 阈电位 -60mV ②4期自动去极化离子基础: 内向电流： 随时间递增If （Na+) 外向电流：逐渐递减IK (K+) ③ If通道复极至-60mV时激活，-100mV完全激活 电压依赖性和时间依赖性 If电流是浦肯野细胞4期自动去极主要成分, 可被Cs2+(铯)阻断。 ④ Ik通道去极-40mV时开放,复极至 -50mV开始 关闭，对4期自动去极化作用较小. 心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较 -70mV -70mV 2.窦房结P细胞的动作电位及离子基础  (1)与快反应细胞相比,窦房结细胞AP特点 阈电位 窦房结：P细胞是窦房结的起搏细胞，为慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下： ①最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)小于浦氏细胞(分别为-90mV和-60mV)； ②0期去极化幅度小(70mV),速率慢(10V/s), 时程长(7ms)； ③无明显复极1期和2期； ④ 4期自动去极化速度(0.1V/s)快于浦肯野细胞(0.02V/s)； (2)窦房结细胞AP的离子基础①去极化过程： 0期: L-型Ca2+通道激活,Ca2+内流(Ica-L)。 慢Ca2+通道，激活、失活均慢②复极化过程：  3期: L-型Ca2+通道失活,Ca2+内流止, IK去极期激活开放，K+外流。 ③4期自动去极化