生理学课件泌尿1讲解材料.pptVIP

（三）滤过膜的构成 毛细血管内皮细胞 基 膜 肾小囊脏层足细胞的足突 （四）肾的神经支配和血管分布 ?肾交感神经： 神经末稍释放去甲肾上腺素 ? 肾血管分布： ? 叶间动脉，弓状动脉，小叶间动脉， 入球小动脉，肾小球毛细血管网， 出球小动脉，肾小管毛细血管网， 直小血管， ? 肾动脉 ? 肾静脉 ?肾血管分布： 有两套相互串联的毛细血管网 ?肾脏血管分布的特点： 肾小球毛细血管网 （毛细血管压较高，利于肾小球滤过） 肾小管毛细血管网 （毛细血管压较低，利于肾小管重吸收） 二、肾血流量的调节 肾的血液供应 ： 1/5～1/4心输出量 1200ml / min （一）肾血流量的自身调节(autoregulation) 80～180mmHg ，肾血流量保持相对恒定 ? 血压?，入球小动脉管壁平滑肌受到 牵张收缩，血管阻力? ，使肾血流量 不致增加 ? 肌源性机制 (myogenic mechanism) ? 血压? ，入球小动脉管壁平滑肌舒张， 血管阻力? ，使肾血流量不致减少 ( tubulo-glomerular feedback ) ? 小管液流量变化通过致密斑反馈 影响肾血流量和肾小球滤过率 ? 管-球反馈机制 维持肾小球滤过率的相对稳定 保持尿生成的稳定 肾血流量自身调节的生理意义: （二）肾血流量的神经和体液调节 ? 神经调节 ? 肾交感神经（＋） ? 肾血管收缩? 肾血流量? ?肾排水和排钠量? ? 肾交感神经（－） ? 肾血管舒张? 肾血流量 ? ? 肾排水和排钠量? 肾交感神经 ? 体液调节 §2 肾小球的滤过功能 ?肾小球滤过率 (glomeruler filtration rate，GFR) ?滤过分数 (filtration fraction) ?滤过系数（Kf）： ?有效滤过压 几个概念： GFR = Kf ? PUF 肾小球滤过率大小决定于 有效滤过压 滤过系数 一、有效滤过压 (effective filtration pressure, PUF ) ? 超滤的动力 ? 超滤的阻力 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小囊内压 （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压） 有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压－ 滤过平衡 （ filtration equilibrium） ? 因有滤过平衡的存在，故只有从入球小 动脉端到滤过平衡这一段有滤过 ? 并非肾小球毛细血管全段都有滤过 ? 滤过平衡越靠近入球小动脉端，滤过面 积越小，肾小球滤过率越低 滤过平衡 尿的生成和排出 Urine Formation Excretion Flora Jin 2014/11/10~2014/12/15 ? 肾脏的功能解剖和肾血流量 ? 肾小球的滤过功能 ? 肾小管和集合管的物质转运功能 ? 尿液的浓缩和稀释 ? 尿生成的调节 ? 尿的排放 细胞外液量 渗透压 肾脏(Kidneys)的功能： （肾素、促红细胞生成素等） 3. 内分泌作用 2. 调节作用 1. 排泄作用 酸碱平衡 水 电解质平衡 尿生成的基本过程： ?肾小管和集合管的重吸收 分泌 ?肾小球的滤过 ?超滤液 ? 终尿 尿的生成和排出 肾小球 肾小囊 入球小动脉 出球小动脉 §1 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 肾单位（nephron) 1,000,000 nephron renal corpuscle renal tuble glomerulus Bowman capsule proximal tuble loop of henle distal tubule 一、肾单位（nephron)和集合管 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近球小管 髓袢 远球小管 肾小体 肾小管 近球小管 髓袢 远球小管 集合管 ? 肾单位(nephrons)是肾脏的基本功能单 位，它与集合管共同完成泌尿功能。 皮质肾单位 近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 外皮质层中皮质层 近髓质的内皮质层 85％～90％ 10%～15％ 髓袢甚短 髓袢甚长 皮质 髓质 皮质肾单位 近髓肾单位  二、球旁器 juxtaglomerular apparatus 1、颗粒细胞（球旁细胞） 2、球外系膜细胞 3、致密斑 合成、储存和释放肾素 吞噬和收缩功能 感受小管液中NaCl含量 的变化，调节肾素的释放 * *