生理学课件循环1心脏泵血的过程 和 与机制.ppt

第四章 血液循环 Blood circulation 一、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期(Cardiac cycle) 定义：心房或心室一次缩和舒张称为 心动周期。 心动周期与心率呈反比 HR 75次/分时,心动周期为0.8s. 心率↑→ 心动周期↓→收、舒皆短，对舒张期缩短程度更大→ 长期心脏衰竭 心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系 (二)心脏泵血过程 基本机制: 动力：压力梯度(高→低)  血流单方向:心肌的舒缩→室内压变化→ 瓣膜开闭→ 血流方向 1.心室收缩期(period of Ventricular systole) (1)等容收缩期(period of isovolumic contraction ): 心室肌收缩→室内压 房内压→ 房室瓣关闭,但室内压仍然动脉压→动脉瓣关闭→ 心室容积不变，称为等容收缩期  a.此期心室等长收缩，室内压急剧升高。 b.持续0.05s, 若主动脉压升高,此期延长 2）减慢射血期(reduced ejection): 射血的后期，心室收缩强度减弱→室内压由峰值逐渐下降，室内压动脉压→射血速度↓，靠惯性射血。  射血量占总量1/3,持续0.15s 2.心室舒张期(period of Ventricular diastole) (1)等容舒张期 (period of isovolumic  relaxation ) 心室肌舒张→室内压 动脉压→主动脉血液 向心室反流， 动脉瓣关闭→室内压仍然 房内压→房室瓣关闭→心室容积不变。 持续0.06s~0.08s。此期室内压急剧下降。 (2)心室充盈期(period of Ventricular filling )  1）快速充盈期(rapid filling)： 心室舒张→ 室内压 房内压→房室瓣开放→血液快速入室(心室的抽吸作用),容积迅速增大。充盈量占总量2/3,持续0.11s。 2）减慢充盈期(reduced filling): 房-室压力梯度减小→血液进心室速度减慢。持续时间0.22s. （3）心房收缩期(atrial systole) 心室舒期的最后0.1s→心房收缩,推进心室的血量占总量约25%。 初级泵或启动泵 心房大部分时间处于舒张状态,起接纳和贮存静脉回流血液的作用 (三)心音 heart sound 心音 第一心音 第二心音 产生时间 心室收缩期开始 心室舒张期开始 产生原因 1.房室瓣关闭； 1.动脉瓣关闭； 2.心室射血冲击 2.血液冲击动脉 血管及血液涡 壁根部及心室 流引起的振动 内壁振动 声音性质 音调低、钝 音调高、亢 持续时间 0.12~0.14s 0.08~0.1s 听诊部位 左锁骨中线第五 胸骨右,左缘第二肋间隙 肋间隙(即心尖部) (主,肺动脉瓣听诊区) 三、心泵功能的评定 (一)心脏的输出量? 1.每搏输出量(stroke volume,SV)和 射血分数(ejection fraction，EF)  搏出量:一侧心室射一次心脏搏动所射出的血量。 60~80 ml，左、右室相等。 SV = EDV-ESV = 125-55ml = 70ml 射血分数:搏出量占心室舒张末期容积的百分比, 正常值55%~65%。 EF = SV/EDV×100% =70/125×100% =55% 2.每分输出量(minute volume)和  心指数(cardiac index)  每分输出量(心输出量cardiac output，CO):  一侧心室每分钟射出的血量。  CO=SV×HR= 70ml×75次/分≈ 5~6L/min 左右两心室心输出量基本相等。 中等身材成人，静息心指数约为：5~6L÷1.6~1.7m2 ≈ 3.0～3.5L/min/m2 心指数(cardiac