1例脑干梗死患者的急救护理演讲.pptxVIP

1例脑干梗死患者的急救护理 南昌大学第四附属医院 急诊急救专业 答辩人：*** 1 目 录 2 相关知识 脑干梗死为脑梗死中较少见的一种，占脑梗死的9%-21.9%[1]。脑干是神经中枢的重要组成部分，对患者的生命体征有重要影响，直接影响到心跳、呼吸、体温等重要功能，被称作机体的生命中枢。脑干梗死病情非常凶险，临床表现具有复杂性、多样性，极易被误诊、漏诊。所以给予急性发作期脑干梗死患者良好的治疗和护理 ，是降低病死率、挽救患者生命的一个关键环节[2]。  护理评估  2016年06月19日 11:40 护理评估 专科查体 护理评估 巴彬斯基征阴性，肌张力 正常，颈项无抵抗。 护理评估 7 专科查体：MRI显示：双侧丘脑，脑干及右侧小脑 多发梗塞灶。 护理评估 护理评估 护理问题及目标 清理呼吸道无效： 与意识障碍所致 咳嗽、吞咽反射 减弱或消失有关[3]。 目标：患者呼吸平稳，未出现痰堵，窒息现象。 潜在并发症：有 误吸的危险与呕 吐物误吸有关。 目标:患者未出 现误吸现象。 潜在并发症：心脏 停搏与窦性心动过 缓有关。 目标：患者心率恢 复正常。 急性意识障碍：与 脑干梗死有关。 目标：患者神志 清楚。 护理措施及评价 I2 I3 I1 并立即急查床边心电图，抽血查血气分析、BNP、肌钙蛋白、电解质四项。 10：20 按急诊预检分诊标准将患者送至抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，吸氧4L/min，给予心电监护，并用约束带保护，防止抓伤。 10：22 推抢救车至床旁，已备好呼吸机，气管插管，吸痰器等，并立即开通静脉通道，遵医嘱给予醒脑静，异丙肾上腺素静滴，严密观察心率瞳孔的变化。 I5 I6 I4 10：35给患者行留置导尿，10：40复测心率为79次/分，暂停异丙肾上腺素组。 10：42患者瞳孔发生变化，左侧2.5MM，右侧2.0MM,立即通知刘勇医生，并在护士陪同下做MRI。 10：55患者返回病房，再次GCS评分，刺痛时肢体伸直2分，总分为4分，已通知医生，并密切观察神志变化。 护理措施及评价 护理措施及评价 护理体会 在这例个案中，作为直接参与抢救的我觉得有以下几点心得体会: 对昏迷病人瞳孔的观察是重点，发现病情变化及时报告医生。 加强呼吸道护理营养支持和早期康复锻炼 。把人性化护理贯穿于护理的全过程，才能取得满意的疗效，以提高治愈率和生活质量[4]。 参考文献 [1] 崔焕礼,王祥翔,戴蓉. 脑干梗死164例临床研究[J].现代医药卫生,2013 ,29 (5):667-669. [2] 曹桂平.急性脑梗塞患者的临床急救及护理康复分析[J].中国继续医学教育,2015 ,7 (21):228-229. [3] 牛军.急性脑梗死患者的临床急救护理[J].中国实用医药,2016, 3（8）:221-222 . [4] 姜虹.脑干梗死患者的护理体会120例[J].中国社区医生,2013 ,15 (3):330-331. 谢谢聆听、欢迎批评指导。