神经病课件01总论知识介绍.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颞 叶 定位功能： 听觉中枢—— 颞中回后部 感觉性失语 各种幻觉 非定位性症状： 精神症状 幻觉 自动症 内脏功能紊乱 枕 叶 距状裂两侧症状： 偏盲、象限盲 枕叶癫痫 失语 (Aphsia) 运动性失语——表达性失语（Broca失语） 病变位于前语言区，无言语肌瘫痪，但不能言语或只能讲1-2个简单的字，能理解别人的言语和书写的文字，但读出来却很困难 感觉性失语——听觉性失语(Wernicke失语) 病变位于后语言区,发音正常,但不能理解别人或自己的言语,模仿他人讲话能力亦减退,无内省力 失写（Agraphia) 主侧额中回后部病变引起，无手部肌肉病变，但不能书写，抄写能力尚保存。常与运动性或感觉性失语共存 失读（Alexia) 主侧缘上回附近病变引起。患者不失明，但对视觉性符号的认识能力丧失，常与失写同时存在。 失语 (Aphsia) 命名性失语（Nominal Aphasia) 顶叶后下部、角回附近言语形成区病变引起。患者称呼物体名称的能力丧失，但能表达如何使用该物体 失用症（Apraxia) 主侧大脑半球较广泛的病变如顶叶缘上回、胼胝体、额叶病变易引起。患者肢体无瘫痪、感觉障碍、共济失调，但不能准确完成有目的的动作。对检查者所示物品虽能认识，但不能正确应用 失语 (Aphsia) 神经系统常见疾病的症状和体征 感觉障碍 运动障碍 上、下运动神经元损害 锥体外系病变 小脑病变 反射 脑部病变 各脑叶病变表现 意识障碍 脑的血液供应 意识障碍 (Conscious Disturbance) 定义：对外界环境和自身环境的认知缺失 意识障碍的水平： 嗜睡 (Somnolence) 昏睡 (Hypnody) 昏迷 (Coma) 意识模糊、谵妄、昏呆、浅昏迷、深昏迷 网状结构 (Reticulate Structure) 嗜睡(Somnolence)：病理性的倦睡，表现持续的、延长的睡 眠状态，经较强刺激能唤醒，醒后可保留短时间的醒觉状态，有一定的言语或运动反应，停止刺激即又入睡 昏睡(Hypnody)：是一种较昏迷稍浅的意识障碍状态。大声呼唤或施以疼痛刺激可以唤醒，醒觉反应不完全，反应迟钝，能简单回答问题，睡时反射无明显改变 意识障碍 (Conscious Disturbance) 昏迷 (Coma)：患者的意识完全丧失，不能被言语呼唤、疼痛刺激所唤醒，随意运动丧失，许多反射活动也减退或消失 浅昏迷 (Light Coma)：除对光反射、角膜反射、压痛反射、腱反射存在外，其他发射均消失 深昏迷 (Deep Coma)：所有反射均消失 意识障碍 (Conscious Disturbance) 意识模糊 (Confusion)：最轻的意识障碍，意识内容的各方面都有影响，但觉醒程度并不下降 谵妄 (Delirium)：貌似清醒,严重丧失定向力,注意力和知觉等也呈急性或亚急性的降低,精神活动增强,可有生动的视幻觉、妄想，症状呈波动性 昏呆 (Stupor)：较昏睡程度重。需强烈外界刺激如剧烈疼痛刺激才能使其模糊醒转，但不能清楚回答问题 意识障碍 (Conscious Disturbance) Glasgow评分 特殊意识障碍 运动不能性缄默 （Akinetic Mutism) 去皮质强直 (Decorticate Rigidity) 闭锁综合征 (Locked-in Syndrome) 脑死亡 (Brain Death) 运动不能性缄默(Akinetic Mutism) 患者注视周围环境及人物,貌似清醒,但不能活动或言语, 尚能吞咽,无锥体束征,大小便失禁, 又称醒状昏迷(Coma Vigil) 为大脑半球及传出通路无病变,但丘脑或脑干上行网状激活系统病损引起 多为脑部严重损害而存活的后遗症 特殊意识障碍 去皮质强直(Decorticate Rigidity) 患者能无意识的睁闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品而转动，貌似清醒，但对外界刺激无反应。有抓握、吸吮、咳嗽等反射，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，上肢屈曲，下肢伸直，又称去大脑皮质综合征 双侧大脑皮质广泛损害，功能丧失，而皮质下功能仍保存 常见于严重脑外伤、缺氧或感染后 特殊意识障碍 闭锁综合征（Locked-in Syndrome) 患者意识清楚，仅能以眼球活动表达是非，又称去传出状态（