第六章 社区营养管理和干预(上)PPT课件.pptVIP

铁：吸收功能低和摄入量不足是老年人铁营养中的主要问题。老年人的贫血比较普遍。我国DRIs 推荐量为15mg,比80年代有显著增加。 维生素：充足的维生素摄入有助于维持老年人正常的代谢，保持机体对疾病的抵抗力。我国的DRIs中，VD 的推荐量为10微克，比成年组高1倍，VB6 为1.5mg, 比成年组高25%，其他维生素推荐量维持成年组不变。 4.老年人的膳食安排特点 多吃杂粮：含有丰富的B族维生素和矿物质，大量的膳食纤维有利于促进肠胃蠕动。 多吃豆制品：大豆蛋白优质且较易消化，大豆中的多种生理活性物质有利于平衡体内的活性氧代谢，抑制脂质过氧化，维持心脑血管功能。 坚持饮用牛奶，维持钙的充足补给。 特别强调多吃蔬菜：老年人的维生素推荐量与成年组相同，而热量显著摄入低于成年组，意味着老年人膳食中的维生素密度应高于成年组膳食，这样的比主要依靠大量的深色蔬菜实现。 动物性食品中，多吃禽、鱼，适当控制猪、牛、羊等富含饱和脂肪酸的红肉。 多吃水果和坚果。坚果是浓缩的微型营养库，其中的多不饱和脂肪酸和丰富的铁、钙、锌都是老年人十分需要的。 三 特殊环境和特殊条件下的营养 一、特殊物理条件下的营养 （一）高温环境 1.高温环境下的人体营养代谢特点 超过32?C的工作环境和超过35 ?C的生活环境为高温环境 高温环境对人体有如下影响； 水和无机盐的大量丢失。失水量可高达4.2生/小时，钠、钾、镁等电解质的丢失克导致电解质平衡的紊乱 水溶性维生素损失增加 氮的损失：主要为汗液中的氨基酸和尿氮 高温对摄食中枢的抑制使食欲下降 失水和电解质丢失使消化功能下降 高温应激和基础代谢上升使能量支出增加 心理和社会意识因素对饮食习惯的作用： — 参照对象 在任何社会中，每个人都自然而然地属于某种人群（年龄、 教育程度、社会经济地位、职业、婚姻、居住地等）同一个人群往往在某些方面有共同的价值观。一个人在作出决定前，往往会不自觉地考虑属于同群的人可能怎么做。这些被用应从正面作比较的人群，就是参照对象。参照对象也可以是一个人实际并不属于，而希望属于的人群。 如：利用社会名流广告效应传播开来的食物、营养和衣着时尚； “人家都吃，我也要吃” — 对比对象——被人作为反面比较的人群或阶层 “因为这些人这样做，所以我不能这样做！” 上世纪70年代母乳喂养运动在欧美中产阶层的冷淡反应 — 心理惯性——对变化的抗拒 原来是人们对潜在危险自我保护的机制，也是营养教育、营养项目的障碍 强化食品的关键难点——强化剂对风味的影响 人造黄油用天然胡罗卜素染色的成功策略 — 逆反心理 人们对不费力得到的东西评价过低，越难以得到的东西，则越有吸引力 当今发达国家的许多自然食品主义的流行，在相当程度上要归因于对现代社会中各种难题的逆反心理。 自己种地 第二章 特定人群的营养与膳食 一、孕妇和乳母的营养与膳食 1. 妊娠期的生理特点 基础代谢升高：后半期平均增高15~20%，约150千卡 消化系统功能改变：胃肠道活动下降，消化液分泌减少，常有恶心、便秘、消化不良。但对铁、钙和维生素B12 的吸收增强 水代谢改变：母体含水量增加约7升：其中细胞外液1200ml 血液改变改变:血浆容量增加50%，但红细胞只增加20%，常导致生理性贫血，血浆大多数营养素下降，但胎儿中较高，表明存在首先保障胎儿的营养动员机制 肾功能变化：负担加重，肾小球滤过率增50%，常出现糖尿和水溶性维生素损失。 内分泌变化：性腺激素下降，垂体生乳素增加，甲状腺功能上升，碘需要量增加 体重增加约10~12千克。 2.妊娠期营养不良的影响 尽管胎儿可尽量吸收母体营养保证自身需要，但母体营养不良与胎儿和新生儿的体重、早产率、死亡率、对疾病的抵抗力均有密切关系。 孕妇贫血多发，与胎儿从母体中吸收铁、膳食中铁供应不足、农村肠道寄生虫多发有密切关系。也有部分由叶酸、VB12q缺乏引起 影响婴儿智力：严重营养不良可使胎儿脑细胞发育关键期（最后三个月）的脑细胞发育受损，且不可逆。 3.妊娠期营养特点和营养需要 能量：全过程需要80000千卡额外热能，相当日均增加285千卡（其中的部分由运动量的减少补偿）。但在整个妊娠期不是平均增加的。在怀孕期三阶段中（3月/期）： 孕早期 增加0~100千卡/日 孕中晚期增加200~300千卡/日 每个个体的具体能量增加量应按中期及其以后的体重合理增长为依据进行合理调整：合适的体重增长为0.3~0.5千克/周 蛋白质：整个孕期增加蛋白质950~1000g, 相当于日均贮留蛋白质5克。我国的RNI增加量为：早期5克/日，中、晚期分别为15克、20克/日，其中至少1/3为优质蛋白 脂肪：为保证孕妇的能量供应和胎儿发育所需的长链多不饱和脂肪酸，孕妇脂肪摄入量应占总能量的20~30%，其中饱和、单不