第5篇 章第7节脊柱四肢神经系统 健康评估课件.ppt

第五章身体评估 ;§1.身体评估前的准备和基本方法 §2.一般状态评估 §3.皮肤、黏膜及浅表淋巴结评估 §4.头颈部评估 §5.胸部评估 §6.腹部评估 §7.脊柱与四肢评估 §8.神经系统评估 ;四 肢 评 估 脊 柱 评 估;一、脊柱评估 二、四肢与关节评估 ;学习目标;脊柱后凸（驼背）：佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等。 脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等。 脊柱侧凸：姿势性侧凸和器质性侧凸。 ①姿势性脊柱侧凸：脊柱结构无异常，改变体位可将其纠正。原因：儿童发育期姿势不良，椎间盘突出，脊髓灰质炎后遗症等。 ②器质性脊柱侧凸：改变体位不可将其纠正。病因：佝偻病、慢性胸膜增厚、胸膜粘连、肩或胸廓畸形等。 ;正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。 评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。 影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。 脊柱活动受限的病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。;正常活动度：颈段和腰段最大，胸段较小，骶、尾段几乎无活动性。 评估方法：嘱病人作前屈、后伸、侧弯和旋转等动作。 影响因素：年龄、运动训练、脊柱结构差异。 脊柱活动受限的病因：脊柱相应节段软组织受损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外伤、骨折或关节脱位等。;脊柱压痛与叩击痛 ;四肢评估 ;四肢评估 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;形态异常 ;肌肉萎缩 特点：病人肌肉的体积缩小，肌纤维变细，肌肉松弛无力。 常见病因：脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、进行性肌营养不良症、偏瘫等。 下肢静脉曲张 特点：小腿静脉呈蚯蚓状迂曲、怒张，重者有肿胀感，局部皮肤暗紫色、有色素沉着，甚至形成经久不愈的溃疡。 常见病因：栓塞性静脉炎、持久站立。;运动障碍 ;运动障碍 ;A型题;生理反射 病理反射及脑膜刺激征;一、生理反射 二、病理反射 三、脑膜刺激征;学习目标;生理反射 ;浅反射 ;浅反射 ;;;腹壁反射;;腹壁反射;;提睾反射;跖反射;概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器而完成的反射，也称腱反射。 注意事项 ①取得病人的合作，分散病人注意力，以免因紧张而使反射受到限制。 ②使用叩诊锤时，力量应适中。 ③评估时，应进行两侧对比，其反射的不对称性更具有临床意义。;深反射;肱二头肌反射;肱三头肌反射;膝腱反射;跟腱反射（踝反射）;病理反射及脑膜刺激征;病理反射 ;病理反射 ;病理反射 ;病理反射 ;脑膜刺激征;脑膜刺激征;颈项强直;凯尔尼格征;布鲁津斯基征;A型题; 4. 属于病理性检查结果的是(C ) A.瞳孔对光反射灵敏 B.双侧膝反射均不明显 C.巴宾斯基征阳性 D.腹壁反射明显 E.双侧跟腱反射检查不满意 5.锥体束征受损的重要体征是(B ) A.凯尔尼格征 B.巴宾斯基征 C.膝腱反射减 D.跟腱反射减弱 E.提睾反射减弱 ; 1.生理反射分为_________和__________。 2.膝腱反射亢进常见于______________。 3.脑膜刺激征包括________， ________， ________。; ;