ICU患者心理护理(殷桂春).pptVIP

ICU患者的心理问题及心理护理 ICU 殷桂春 前 言 ICU患者的心理问题 心理问题的影响因素 患者心理观察 ICU患者的心理护理措施 我的心得体会 前 言 随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。 ICU 患者的心理问题 病人和正常人一样有各种各样的需要，但作为一个特殊群体，病人在满足需要的重要性与迫切性上与正常人不同。而且，同一个病人在疾病的不同阶段，需要的重点也不相同（动态变化）。 心理问题的影响因素 ICU患者的心理观察 ICU 患 者 通 常 表 现 异 常 心 理 反 应 ICU患者的心理护理措施 随着医学模式的转变和人民素质的普遍提高，处理好护患关系、护士与患者的沟通技巧越来越占有重要地位：尤其是患者均为危重急症患者，患者 体 会 ICU患者的心理护理是复杂的工作，要做好这项工作，我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护，相信随着ICU的进一步发展，对患者的心理护理，将会加成熟和完善。 * * 天津市第二人民医院 ICU 天津市第二人民医院 ICU 内 容 摘 要 情 绪 障 碍 心理需要及其满足 否 认 入住后1-2天 入住后的第2天开始 焦 虑 恐 惧 孤 独 入住5天以后 愤 怒 治疗受挫后 情 绪 障 碍 患者的心理需要 马斯洛需要层次理论 安全的需要（人身安全、健康保护） 社交的需要（归属意识、友谊、爱情） 尊重的需要（自尊、承认、地位） 生理需要（衣、食、住） 自我实现的需要（自我发展和实现） ｛ 心理需要 ｛ 生理需要 患者的心理需要 一般患者的 心理需要 安全感与早日康复、信息、被认识与接纳、关心体贴、尊重 ICU患者的 心理需要 生命安全 早日康复 放在最重要地位 疾病因素 个体因素 环境因素 治疗因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。 个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。 环境陌生，ICU气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。 镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断。 焦虑不安 自尊心脆弱 依赖心理 忧郁绝望 恐惧孤单 应根据不同的心理反应采取相应的护理措施 一般心理护理措施 护士与患者的交流 疼痛的心理护理 通过改善患者的自我效能，提高自护能力 临终患者的心理护理 一般心理护理措施 1.介绍、说明、解释，减缓患者焦虑不安。 2.维持好患者的生活节律。 3.保持室内环境整洁明亮。 4.患者病情允许的情况下，允许家属和亲朋探视、慰问。 5.气管切开的患者可用笔谈的方式进行交流。 护士与患者的交流 在各方面都存在着疑虑、恐惧。护士更应该掌握与患者的交流技巧，才能使患者产生信任感、安全感。 护士与患者的交流 注意外在形象 注意口语、 语气、语速 恰当的称呼 与探视人沟通 注意语调技巧 沟 通 疼痛的心理护理 太疼了我！ 心理因素 愤怒 恐惧 抑郁 焦虑 导致不良的心理反应 镇痛效果 疼痛性质 程度 反应 社会因素 疼痛的心理护理 建立 良好 的 护患 关系 有效 缓解 疼痛 做好 健康 宣传 教育 稳定 患者 情绪 通过改善患者的自我效能，提高自护能力 自我效能（self efficacy)： 是个体对自己成功执行某些行为导致预期结果的 信念，属于自信范畴。 班 杜 拉（美国心理学家,社会学习理论的创始人 ） 人的行为是由环境、个人的认知和其他内部因素、行为三者交互作用所决定，其中认知认知和信念对行为起着关键作用，作为一种信念，自我效能影响个体组织、执行行动、选择目标的过程中的能力的判断和信念。 通过改善患者的自我效能，提高自护能力 患者由易到难地体验自己对生命的把握，是获得自我效能的最重要、最基本的途径 成功的事例