气管插管患者口腔护理 ICU患者口腔护理液的选用.docVIP

气管插管患者口腔护理 ICU患者口腔护理液的选用 ?456? 护理与康复2005年12月第4卷第6期 ICU患者口腔护理液的选用 俞 莉，张育苗，孙 彩，陈 熳311800） （诸暨市人民医院，浙江诸暨 关键词：碘伏；口泰；口腔护理 长期鼻饲和广谱ICU患者由于全身抵抗力低、 抗生素的大量使用，易引起口腔黏膜溃疡及口臭。表13种漱口液的作用比较（n/%） 口 臭 口腔溃疡 给其口腔护理时漱口液常选用生理盐水、口泰、0.5%碘伏。为正确选用口腔护理漱口液，作者对其疗效跟踪评价，现报告如下。1 资料与方法 1.1资料2003年8月至2004年8月，本院ICU科患者150例，其中男78例、女72例；年龄23~58岁，平均年龄（4515.5）岁；脑外伤62例，脑出血43例，脑肿瘤9例，重度有机磷农药中毒7例，创伤性湿肺8例， 食管癌、胃癌术后17例，急性坏死性胰腺炎4例；所有患者均使用大剂量抗生素。 1.2方法150例按入院顺序分为3组，每组50例，分别用0.5%碘伏、口泰、生理盐水按常规进行口腔护理，每天早晚各1次。3组入院时口臭和口腔溃疡的发生率经!2检验，!0”05，差异无统计学意义。 1”3效果评价口腔护理第8天根据口臭评价标准［1］和口腔溃疡评价标准［2］对口腔进行评价，并每组抽样在口腔护理前、护理后2h用无菌咽拭子采样送细菌培养，培养到大肠杆菌或表皮葡萄球菌为阳性。 1.4统计学方法统计口臭、口腔溃疡、致病菌阳性例数，组内治疗前后用!2检验。2 结 果 2.13种漱口液的预防作用比较各组入院时与口腔护理第8天口臭与口腔溃疡发生比较：经!2检验，生理盐水组!2值分别为15.4、6.53，!值0.001、0.05；口泰组!2值分别为0.012、0.4，!值为0.74、0.5；碘伏组!2值分别为1.09、1.7，!值为0.2、0.18，生理盐水组口腔护理第8天较入院时口臭、口腔溃疡发生率高，口泰、碘伏组无明显差异，说明口泰、碘伏能抑制口臭、口腔溃疡的发生，见表1。 作者简介：俞莉（1973-），女，大专，本科在读，主管护师，护士长.收稿日期：2004-12-23 组 别 D入院时 口腔护理 第8天 入院时 口腔护理第8天生理盐水组504（8）21（42）（510）12 （24）口泰组50（510）（418）（612）4（8）碘伏组 50 （612） 3（6）（714） 3（6） 2.23组口腔护理前后细菌培养结果比较生理盐 水组与口泰组口腔护理前后致病菌阳性例数比较，无统计学意义，碘伏组口腔护理后阳性例数减少，护理前后比较有统计学意义，说明碘伏能明显抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌的生长。见表2。 表23组口腔护理前后细菌培养结果比较 致病菌阳性例数 组 别 D 口腔护理前口腔护理后2h !2!生理盐水组2523220.220.63口泰组2318160.450.50碘伏组20 16 8 8.46 0.03 3 讨 论3.1口臭与口腔溃疡原因口臭是口腔内的微生 物分解蛋白和氨基酸产生挥发性硫化物、有机酸和氨所致。已有大量国内外研究证明，口腔甲基硫醇/ 硫化氢比率均与齿龈出血指数成正相关［1］ ，因此，牙周病变患者常伴有明显的口臭，且口臭与口腔溃疡密切相关。 3.23种漱口液作用 3.2.1生理盐水： 能清洁口腔，但无杀菌作用。有报道生理盐水用于口腔护理，患者口臭的发生率 为40%左右、口腔感染率为27%［2］ 。因此，对ICU患者用生理盐水做口腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。 3.2.2口泰： 主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具有持续强大的杀 菌作用［3］ ，且口感较好，患者易接受。但本文发现口 护理与康复2005年12月第4卷第6期 457? 泰液不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。 是碘与表面活性剂结合而成的不稳3.2.3碘伏： 定络合物，当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基化合使其变性，从而达到杀菌作用，对细菌、 ［4］ 。由于芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效果 细菌变异、耐药性增强，ICU患者广泛使用抗生素， 混合感染趋势明显，消毒杀菌效果较理想，且其不受口腔pH值的影响，口感好，具有清香味，患者易接受。 防止口腔溃疡、3.3口腔护理液的选用在除臭、 杀菌效果等方面，口泰、碘伏远优于生理盐水，且 碘伏能明显抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌的生 长。因此，宜选ICU患者选择口腔护理漱口液时，用碘伏。同时，对ICU患者在预防口臭、口腔溃疡方面要采用综合护理措施，以发挥最佳的效果。 参考文献： ［1］段春红.口臭135例原因及疗