课题-科内交流.pptxVIP

立项依据 ?多层螺旋CT的广泛应用 辐射剂量显著上升造成的危害已成为新的医疗关注点 多层螺旋CT的日益普及 辐射剂量显著上升 超剂量电离辐射明显增加致癌的相对危险性 背景调查美国Total 3.6 mSv percapitaTotal~6.2 mSv percapita1980年2006年医学辐射增加600%背景调查冠状动脉检查有效剂量 4层CT7.1~11.9mSv16层CT8.8mSv 64层CT(采用固定管电流技术)13~21.4mSv常规冠脉造影2~9mSvUniversity La Sapienza Roma, Italy背景调查放射检查的典型剂量? Chest study 0.10 mSv? Cervical spine 0.11 mSv? Pelvis 0.27 mSv? Skull 0.31 mSv? Upper GI 1.17 mSv? Barium enema 2.98 mSv? CT scan 18.0 mSvLinnemann, 2001. Managing Radiation Medical Emergencies背景调查因CT扫描引起的辐射增加的因素? 每次检查的高剂量? 检查指征增多? CT设备的普及? CT检查更易行? CT检查更快速背景调查美国百万人口检查的CT数量(67)1981199520002005 年Linnemann, 2001. Managing Radiation Medical Emergencies背景调查据2008年UNSCEAR最新报告美国CT检查占放射学检查总量的13% CT检查的集体剂量占放射学检查总剂量的75%每年5800万人次受检其中多层螺旋CT受检者69 %中国1990年前 全国CT不足500台1999年 增至3712台至今7000台以上 仍每年数百台速度增长装机绝对数继日本美国后跃居世界第3位 背景调查原子弹存活者超剂量辐射致癌的相对危险性1 in 2000Adapted from Pierce, D.A. and Preston, D.L. 背景调查 基于危险性评估和1991年至1996年的资料，估计在美国因CT扫描辐射致癌占全部癌症的0.4%；而基于当前CT的应用情况，该估计现可能为1.5%~2%Brenner DJ, Hall EJ. Computed Tomography -- An Increasing Source of Radiation Exposure. NEJM 2007; 357:2277-84 (November 29, 2007)立项依据 ?缺乏适合我国人群的螺旋CT检查最优辐射剂量指导及螺旋CT的不尽合理使用是导致总体电离辐射剂量显著上升的主要原因 剂量上升的主要原因?欧美国家有检查指南(guidline),但仅4.5%的劝告被接受；我国没有螺旋CT检查辐射剂量指南? 10%~20%的放射学检查对病人没帮助? 11%的CT检查医嘱是不正确的?重叠或重复扫描辐射剂量增加2-3倍?螺旋CT新技术引进没有相应的辐射剂量技术指南 ?成人扫描方案用于儿童 辐射剂量上升50%以上?过度追求图像清晰 增大扫描条件立项依据?为追求 既要高质量的诊断效果 又要尽可能低的受检者照射剂量 多层螺旋CT低辐射剂量与影像质量优化研究迫在眉睫立项依据?本研究领域国内外研究现状及存在的问题 国内外研究现状 --目前多层螺旋CT低剂量扫描大多是通过机器设置的 一些滤过及自动曝光技术或改变扫描参数来实现 --最近国外有少数根据体质指数进行的螺旋CT低辐射剂 量与影像质量临床研究 但缺乏全面系统的综合研究 没有考虑到我国及亚洲人群及儿童辐射剂量承受量 没有解决个性化螺旋CT低辐射剂量与影像质量优化问题立项依据?本研究领域国内外研究现状及存在的问题 本研究领域存在的问题 最近ICRP102号出版物和美国FDA提出了有关多层螺旋CT剂量应考虑的2个重点问题： 一是儿童和瘦小人体剂量的承受量 二是多层螺旋CT新技术中剂量的控制 另外 迄今国内外并未较好解决方便实用的各类X-CT的辐射剂量表达及其测量问题拟解决的关键科学问题?本项目将实验模型 拟人体模与临床图像评测综合应用 对多层螺旋CT电离辐射器官剂量和有效剂量进行科学合理表征?探讨多层螺旋CT电离辐射在人体内的衰减规律?以器官剂量和有效剂量为评价标准 研究适合我国人群个性化多层螺旋CT最低辐射剂量与影像质量优化问题?编写辅助医生决策低辐射剂量扫描参数计算软件 在保证诊断要求前提下 科学合理地降低多层螺旋CT扫描的辐射剂量 从而减少受检者照射剂量和多层螺旋CT辐射剂量上升造成的危害 研究意义?从根本上减少患者人群电离辐射集体剂量和多层螺旋CT辐射剂量上升造成的危害 降低电离辐射