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小儿腹泻infantile diarrhea;;;;感染因素： 病毒、细菌、霉菌、寄生虫等 1.???? 病毒： 秋冬季婴幼儿腹泻80%由病毒感  染引起，以轮状病毒最多见，引  起秋季腹泻。其它病毒：如柯  萨奇病毒、埃可病毒。;2.?细菌 大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌  金黄色葡萄球菌。夏季多见。;3真菌： 白色念珠菌 多见于营养不良、抵抗力↓ 寄生虫： 阿米巴原虫;肠道外感染 如上感、肺炎或急性传染病， 因发热和病原体毒素致腹泻或病原体同时感染肠道;三.非感染因素：1.?饮食因素：进食过多或饮食不 当2. 气候因素：天气炎热、腹部受  凉3.?肠酶缺乏：乳糖酶缺乏（原发  性或继发性）; 分类 classify ? 病程 course of duration 急性 2周 迁延性 2周~2月 慢性 2月 ;病情分类 轻型 无脱水、无中毒症状 重型 重度脱水、明显中毒症状 ;;3. 水、电解质、酸碱平衡紊乱： 脱水 低钾血症 低钙血症 代谢性酸中毒 ;; 不同程度脱水的特点 项 脱水程度 目 轻度 中度 重度 失水量 5% 5~ 10% 10% 50ml/kg 50~100 100~120 精神神智 稍烦躁 萎靡烦躁 神智欠清 尿量 略减 显著减少 极少或无 口渴 稍 明显 非常 眼泪 有 少 无 皮肤弹性 尚可 差 极差 前囟 眼窝 稍凹陷 凹陷 深凹陷 口唇粘膜 稍干 干燥 明显干燥 休克表现 无 无 有;性质分类 根据脱水时体液渗透压的不同改变，分三种类型 等渗性：水电解质等比例丢失。 低渗性 ：失电解质 失水。 高渗性： 失水失??解质。 ;;;;低渗性脱水：hypotonic dehydration ? 血钠 130mmol/L; ? 细胞外渗透压 细胞内，水 向细胞内转移； ? 脱水征更重，更易发生休克； ? 多见于慢性腹泻营养不良儿、 补低渗液过多。;;高渗性脱水：hypertonic dehydration ? 血钠 150mmol/L; ? 细胞外渗透压细胞内，细 胞内水分转移至细胞外； ? 脱水征相对较轻，不易休克， 易高热、烦渴明显,肌张力?。 ? 少见，偶见于不显性失水?， 补充含钠液?。;;;;; K的走向： 酸 碱 特征： 神经、肌肉的兴奋性?。 ;表现： 神经：腱反射? / 消失。 肌肉： 腹肌： 腹胀、肠蠕动? 肠鸣 音? /消失 心肌： 心音低钝、心律失常 骨骼肌 ： 软弱无力 呼吸肌： 呼吸减弱、表浅