《人体结构腹部》课件.pptVIP

狭 窄 处 结 石 引 起 输 尿 管 和 肾 积 水 输 尿 管 的 狭 窄 5、输尿管毗邻 后面： 均为腰大肌 左侧前面： 为十二指肠空肠曲 、降结肠血管、 乙状结肠系膜 右侧前面： 为十二指肠降部、 升、回结肠血管、 小肠系膜根及盲 肠与阑尾 腰大肌中点 与生殖腺血管交叉 左、右输尿管外侧： 无营养血管，是手 术进入较安全侧， 但与升、降结肠较接近 左、右输尿管内侧： 有丰富不同节段营 养血管来源是危险侧 四、肾上腺suprarenal gland 一）位置毗邻关系 1、位置 紧贴肾的上端包被于肾筋膜内 2、毗邻： （上方相同左右不同） 1）后上方： 恰对膈的腰肋三角是胸、 腹腔相交接的薄弱处 2）左肾上腺（半月形） 前面隔网膜囊与胃及脾血管相邻 内侧为腹主A；下为胰尾 3）右肾上腺（三角形） 前面为肝；内侧为下腔V 1）肾上腺上动脉 起于膈下动脉 2）肾上腺中动脉 起于腹主动脉 3）肾上腺下动脉 起于肾动脉 4）左肾上腺静脉 汇入左肾静脉 5）右肾上腺静脉 汇入下腔静脉 二）肾上腺血管 （非常丰富，使其与周围难以剥离） 五、腹主动脉 abdominal aorta 1、位置 自膈的主A裂孔 沿脊柱左前方下 行至第四腰椎下 缘分为左右髂总A 2、投影 颈V切迹至耻骨 联合上缘连线中 点上2.5cm 向下至左脐下2cm处 3、毗邻 前为： 左肾V、胰、 十二指肠升部 及小肠系膜根 后为： １－４腰椎及椎间盘 右为： 下腔静脉 左为： 交感干腰部 1）腹腔干：在主动脉裂孔稍下方发自腹主动脉，膈的左右脚骑跨该血管之上， 腹腔神经节缠绕此干周围。寻找此干有三条途径： （1）切开小网膜，（2）切开横结肠系膜，（3）切开大网膜 4、腹主动脉三条不成对脏支 （即：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉） 2）肠系膜上动脉 第1腰椎平面起于腹主动脉前壁；与主动脉的“A”锐角内 有左肾静脉和十二指肠水平部，二者会受到此夹角的威胁 3）肠系膜下动脉：第3腰椎平面起于腹主A前壁，经壁腹膜 深面向左下行入乙状结肠系膜内 5、腹主动脉三条成对脏支 1对肾动脉 1对肾上腺中动脉 1对生殖腺动脉 均由侧壁发出进入腹膜 后间隙至达相对应器官 6、腹主动脉三组壁支 1对膈下动脉 4对腰动脉 1条骶正中动脉 进入膈、后腹 壁腰部、骶骨 六、下腔静脉inferior vena cava 1、位置 左右髂总V平 第5腰椎汇合成； 沿脊柱右方 腹主A右侧 上行经肝的腔V沟 膈的腔V裂孔 连右心房 2、毗邻 前为： 肝、胰头、 十二指肠水平部、 右睾丸（卵巢）血管 及小肠系膜根 后为： １-４腰椎， 右腰交感干， 4对腰A 右为： 腰大肌、右肾、 右肾上腺 左为： 腹主A 3、下腔静脉腹腔属支 1）不成对脏支V 先汇成门V入肝后 再一次分成毛细血管， 在肝内再汇成肝中、 肝左右V等，于肝的 下腔窝注入下腔V 2）成对脏支V 除左睾丸V、左肾上腺V汇入 左肾V外，其它V直接入下腔V 3）4对腰V 直接入下腔A两侧，并借交通支 连成腰升V，上续奇V，下连髂 总V，借腹后壁小V交通椎V丛。 七、腰交感干 1、组成位置 由3个或4个腰交感节 （3、4腰节高于相对应的椎体） 及节间支构成， 位于脊柱和腰大肌之间 2、毗邻关系 左干：与腹主动脉左缘相距1cm 右干：前面被下腔静脉覆盖 两干下段：居左右髂总血管后方 两干外侧：有生殖股神经并行 由肠干左右腰干 居第1腰椎体前方 腹主A右后方 汇合而成。 向上延续为胸导管 经主A裂孔入后纵隔 八、乳糜池 cisterna chyli 第三节 结 肠 下 区 colon inferior region 居横结肠及其系膜 与小骨盆上口之间。 内有空肠、回肠、 盲肠、阑尾及结肠等 一、空肠和回肠 jejunum and ileum 位置：居结肠下区 的中心，完全暴露于 腹膜腔内，仅借小肠 系膜悬吊于后腹壁。 1、小肠系膜 肠系膜根 从第二腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm ,而肠系膜缘与空回肠全长相等，因此整体呈扇形，并随肠袢形成许多折叠。肠系膜内行有至肠袢的血管、神经和淋巴。 小肠容易发生肠扭转、肠套叠 2、空、回肠区别要点 区别要点 空肠 回肠