《刘艳护理查房》课件.pptVIP

一例脑梗塞后遗症护理查房 老年康复科 护理查房 2014-02-15 * * 主持人：冯银解 主讲人：刘艳 参加人员：冯银解（ ）刘文婷（ ）李月欢（ ）黄雪媚（ ） 郑俏飞（ ）叶银烛（ ）谭佩婵（ ）梁娟英（ ） 刘美娇（ ）李宝珠（ ）林健如（ ）黄婉珍（ ） 黄安宏（ ）伍燕梅（ ）吴春玲（ ）徐小风（ ） 黄欣竹（ ）刘 艳（ ）谢颖怡（ ）罗慈君（ ） 张玲燕（ ） 目录 脑梗塞后遗症概述 病例介绍 护理程序 健康教育 脑梗塞后遗症的概述 概述：脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风 偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。 病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、 推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后， 偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直 伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者 不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步 伐。 脑梗塞后遗症的临床表现 脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感 觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外， 其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症 。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后 遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；3） 言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6） 大便小便障碍。 病例介绍—患者资料 床号：27床 姓名：梁子容 性别：女 年龄：80岁 教育程度：大专 职业：退离休工人 照顾者：子女及保姆 既往史：有“糖尿病”病史10年，“高血压”病史2年。否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 社会状况： —个人史：原籍出生长大 ，无疫水、放射线及毒物接触史，无嗜 烟酒。 —婚育史：自由恋爱，适龄结婚，未育有子女，配偶健康。 —家族史：二系三代家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染 病及精神病史。 病例介绍—患者资料 主诉：左侧肢体乏力1年余。 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕，肢体乏力，以左侧肢体为甚，曾多次跌倒，言语不利，无意识不清，无恶心、呕吐，伴有血压升高，行头颅CT示“脑梗塞”，诊断为：1.脑梗塞，2.糖尿病，3.高血压病，经对症治疗后病情好转，仍有左侧肢体乏力，行走步态不稳，言语欠流利，记忆力减退，日常生活需人协助料理。 入院时间：2014年01月13日 专科体查 全身皮肤弹性尚可，左髋关节处可见一纵向约8cm的手术瘢痕，无浮肿、皮下结节及无出血点。 脊柱及四肢：脊柱无畸形，左下肢稍外旋，活动受限，活动时伴有疼痛。 左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力增高。 右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力尚可。 关节无红肿，双下肢无水肿及静脉曲张。 生理反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射、腹壁反射正常存在。 辅助检查 检查项目 结果 心电图 窦性心动过速 B超 腹部：未见异常； 泌尿系：未见异常； 妇科B超提示：未见占位病变。 脑地形图 中度异常脑电图（慢波存在偏侧性）； 中度异常脑电地形图。 头颅CT 1、脑白质变性； 2、脑萎缩。 实验室检查 检查项目 HbA1c% ALp CHOL LDL-C ApoA1 ApoB G1u 结果 10.2 % 128 IU/L 6.21 moml/L 3.69 moml/L 1.79 g/L 1.13 g/L 10.58 moml/L 参考值 3.8-5.8 40-90 3.9-6.0 2.84-3.24 1.00-1.60 0.60-1.10 3.9-6.1 诊断及治疗 诊断：