《帕金森疾病讲稿》课件.pptVIP

病理证实PD患者临床体征的敏感性和特异性 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 诊 断 标 准 敏感性 特异性 ------------------------------------------------------------------------------------------------有二个主要症状：震颤、肌强直或运动迟缓 0. 99 0 . 08 无PD不典型表现 0 . 97 0 . 38 LD治疗有明显反应 0 . 79 0 . 33 单侧起病 0 . 77 0 . 57 震颤 0 . 76 0 . 50 单侧起病和无不典型表现 0 . 75 0 . 75 全部症状：震颤、肌强直和运动迟缓 0 . 65 0 . 71 不对称体征 0 . 59 0 . 67 有突出的震颤 0 . 14 0 . 96 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 治 疗 作出帕金森病的诊断，就必须决定是否开始 治疗和使用何种药物治疗， 药物治疗的目的是重建神经介质功能间的平 衡，尽可能长时间的控制患者的症状和体征，并 减少副作用 整个治疗过程中都必须考虑运用目前的药物 怎样才能更好地控制症状， 通常药物治疗可有 4~6 年的症状良好控制期， 疾病的早期药物选择、使用剂量、药物服用 时间、用药先后都可能影响长期预后， 目前早期采用的治疗方案，基本上还没有可 靠的长期临床试验的结果能对治疗选择提供参考， 症状性治疗 保护性治疗和修复性治疗。症状性治疗是减轻患者的症状，以便尽快地恢复患者的功能，为达到治疗的即刻目的； 保护性治疗 指尽可能消除病因或干预发病的病理生理机制，以便有可能阻止疾病或至少能减慢疾病的进展，这是治疗的长远目标； 修复性治疗 是通过脑移植术提供新的神经元或使用神经营养因子以刺激细胞产生更多的多巴胺，来达到治疗目的； 一、症状性治疗 1. 早期治疗 2. 晚期治疗 (一) 、早期治疗 由于PD是纹状体多巴胺缺乏，其治疗主要是增加纹状体内DA或DA激动剂的水平， 或用抗胆碱能制剂减少胆碱能活性， 尽快地减轻患者的症状，恢复患者的功能； 目前在疾病早期尚无最好的治疗选择； 治疗的选择取决于患者的年龄和功能障碍的程度； 1. 左旋多巴：