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《食管癌的治疗》课件
放射治疗食管癌生存率的主要影响因素 影响因素 5年生存率 P N0 ％ 病变长度 5.0 63/411－34/288 *15.3－**11.8 5.0~6.9 108／1167－77/513 9.3－15 7.0~8.9 80/1177－37/277 6.8~13.4 ≥9.0 11/325－6/82 3.4~7.3 疗前X分型 髓质型 240/2812－94/754 8.2~12.5 蕈伞型 26/180－22/118 14.4~18.6% 0.01 疗后X示肿瘤消退 基本正常 72/402 19.7 0.01 明显改善 76/755 10.0 改善 126/1732 7.3 不变或恶化 1/225 0.6 锁骨LN转移 有 14/446-8/97 3~8.2 0.05 无 267/2993-146/1063 8.9~13.7 失败的原因: ?尸检资料 主要原因为原发部位肿瘤的残存占 75~96% 放射治疗后局部无癌率为 6.3~32% 纵隔淋巴结转移率为 49~74.5% 内脏转移为25~57%－肺肝转移率最高占47~52% ?外科手术时的纵隔淋巴结转移仍在50%左右 ?单一放射治疗－局部复发率 80％ 远地转移率为4.5%~4.7% 局部未控复发表现出的吞咽困难更为突出 远地转移在较小－并未造成病人的主要表现或未 常规全面检查而被忽略或被遗漏 进一步研究的课题 食管癌根治术后的放射治疗 随机研究－IIa的病例 III期－术后放射治疗 按LN的阳性个数分组 LN（＋）≥3枚血行转移率高－化疗 单一放射治疗－分割方式 （常规分割 加速超分割） 腔内放射治疗 食管癌的腔内放射治疗 ?近距离治疗的特点 随肿瘤深度的增加-剂量迅速下降 ?近距离治疗的目的 提高食管局部剂量-降低局部复发率 减少高剂量外照射引起的并发症 提高生存率 外照射合并腔内放疗（３５例尸检） 外照射 失败的原因 合并腔内放疗 50GY 50GY All 肿瘤复发(残存) 7/16(44%) 13/14(93%) 5/5(100%)
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