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31例角膜接触镜配戴不当引起眼部病变的原因分析 2010年11月第17卷第32期医护论坛 31例角膜接触镜配戴不当引起眼部病变的 原因分析 杨真龙.小达娃 (西藏自治区人民医院眼科,西藏拉萨850000) 【摘要1目的:通过对配戴角膜接触镜3l例患者的临床分析,探讨角膜接触镜配戴不当对人眼角膜的影响.方法:对 门诊所发现的31例因配戴角膜接触镜而引起的角膜病变进行回顾性研究,并对患者配戴前后,接触镜材质,价格进 行了对照结果:31例患者中细菌性9例,占29.03%;8例表层点状角膜上皮病变(SPK),占25.8%;角膜缘血管增生 7例.占22.58%;角膜划伤3例,占9.68%.结论:配戴角膜接触镜引起角膜病变的原因主要是戴镜过夜和接触镜材 质低劣,而且在配戴角膜接触镜前做眼科常规检查很有必要. 【关键词】角膜接触镜;配戴不当;眼部病变;分析 【中图分类号】R771.2【文献标识码】C【文章编号】1674-4721(2010)11(b)-165-02 本院收取31例凶角膜接触镜戴不当而引起眼病的患 者,具体分析如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2009年8月～2010年8月本院眼科门诊31例患者均因 配戴角膜接触镜发生眼部不适而就诊.年龄最小16岁,最大 40岁.男性14例,占45.16%;女性l7例,占54.84%.所有患 者都用2%荧光素钠液染色,用裂隙灯微镜常规检查进行 明确诊断. 1.2检查仪器及药品 所用裂隙灯显微镜是苏州医疗器械厂生产的YZ5E一 型,2%荧光素钠溶液是四川I省生物药品场所生产. 1.3诊断标准 参照《国际疾病分类(ICD一9)》及有关标准. 1.4方法 对31例患者用2%荧光素钠液进行染色,在裂隙灯显微 镜下进行检查.并对患者的接触镜配戴情况,价格等进行简 单的询问记录. 2结果 在31例眼病患者中,有7例角膜缘血管增生,形成假性 胬肉,占22.58%;9例细菌性角结膜炎,占29.03%;3例角膜 划伤,占9.68%;8例表层点状角膜上皮病变(SPK),占25.8%; 4例角膜水肿,占12.90%. 3讨论 3.1角膜接触镜的应用 角膜接触镜作为一种能矫正视力,提高视觉质量的精密 的眼科治疗工具已经有200多年历史了.角膜接触镜由于其 配戴简单方便,像差小,轻便,安全等优点而广泛应用于日常 生活中.根据美国太空医学院对22例服役中的圆锥角膜患 者配戴角膜接触镜跟踪调查23年,从未发现因视力的原因而 发生过事故翻.GrosvenorT例对84例PMMA接触镜配戴者和 40例框架镜配戴者进行对照发现,配戴硬性角膜接触镜有 阻止近视度增加的作用. 角膜接触镜还应用于治疗圆锥角膜,角膜溃疡,无晶体 眼等治疗,效果显着,特别在圆锥角膜的治疗巾,配戴硬性角 膜接触镜可以有效维护角膜的屈光指数,延缓角膜曲率半径 的进一步增加.提高患者的视觉质量.进入21世纪,软性角 膜接触镜治疗屈光不正已经得到广泛普及,而且接触镜的形 状,材质和透光指数也相应提高,有取代以往框架镜之势.接 触镜配戴方便实用,价格也相应下降,质量有所提高,多数的 屈光不正患者都愿意首选配戴角膜接触镜,而不是以往的框 架镜. 3.2配戴角膜接触镜引发的并发症 但是如果配戴角膜接触镜不当也可引起许多并发症发 生,甚至导致角膜病变,如:角膜水肿,由于接触镜阻止了 角膜与空气的氧交换而弓l起角膜水肿.点状角膜上皮病 变,由于接触镜污染而引起角膜的细菌性感染而引起表层角 膜细点状改变.进一步发展可引起角膜溃疡.角膜缘血管 增生,由于角膜接触镜界面欠光滑或者由于角膜接触镜的材 质低劣等原因而损伤角膜缘干细胞功能.破坏了角膜缘干细 胞的屏障功能,从而引起角膜缘血管增生,形成假性胬肉. 巨乳头性结膜炎等 通过对31例患者进行病史渊查.发现大多数患者在配 戴角膜接触镜前没有去正规眼科进行过常规眼部检查,对自 己是否有眼部病变如:沙眼,慢性结膜炎,结膜增厚等从不知 情,对是否适合配戴接触镜不甚了解.仅做简单的验光就去 商店购买接触镜配戴.而且有的是完全出于美容的动机购买 接触镜配戴.部分患者戴镜过夜,甚至有的患者几天也不取 出接触镜,忘记每天用专用药水浸泡消毒.在调查中还发现 大多数的患者所戴镜子价格低廉,材质低劣.这些也是引起 角膜病变的主要因素. 众所周知.西藏是一个平均海拔在4000m以上的高原 地区,日照时间长,紫外线照射强度很大,并且缺氧.空气中 氧含量不足海平面的70%,这样的环境对人眼有很大的危 害,这种环境是否适合配戴角膜接触镜,怎样正确配戴角膜 (下转第169页) CHINAMODERNMEDIClNE中国当代医药165 2010年11月第17卷第32期医护论坛 症状但对患者活动无影响则为1级;存在轻度残疾且不能从 事脑出血前活动,但生活还能