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* * * 所以，立普妥，是强化他汀治疗的理想选择。第一，立普妥具有出色的强化降脂疗效，可大幅度降低患者LDL-C水平，并能显著降低患者CRP水平；第二，立普妥强化降脂可阻断或逆转动脉粥样硬化进展，可显著降低冠心病高危患者临床终点事件发生率；第三，高剂量的立普妥?（20mg/日及以上的剂量）具有出色的安全性，肝酶升高和肌痛的发生率低；第四，并非所有的他汀都能够安全提供强化降脂所需要的LDL-C降低幅度(40％)。 IDEAL研究在4S发生10年后进行，患者基础用药水平大大提升，并且是一个与40mg辛伐他汀进行对照的阳性药物对照实验。它的意义在于更接近临床实践，更有时代感。尽管主要终点仅降低11%，但在时代进步、阳性对照的重重苛刻条件中已经难能可贵，且各次要终点都获得了很显著的获益。如果加上卒中，则与TNT研究、PROVE IT一样。因此，认真学习、分析这个研究，它的指导意义实际更强。 * 尽管IDEAL研究主要终点没有取得统计学差异，但是他事出有因的遗憾还是得到了世界顶级专家、指南制定者的原谅，对指南的制定产生了重要的影响。 * 4s研究得出了结论即随着总胆固醇和低密度脂蛋白的下降总死亡率冠心病的死亡率等都会有大幅度的降低，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的降低与主要血管事件的大幅降低相关性非常大。这个里程碑似的研究证明了对于冠心病患者降低低密度脂蛋白胆固醇对于降低其冠脉疾病死亡率有着明显的益处。 * 这张幻灯片显示的是第一年的患者生存率与低密度脂蛋白胆固醇之间的关系。说明了越早采取降低低密度脂蛋白胆固醇的治疗，就可以越大程度的增加患者的生存率。 * The HPS enrolled a wide range of patients (n=20,536) in the United Kingdom at high risk for CHD. Between July 1994 and May 1997, 15,454 men and 5082 women were randomized; 5806 patients were 70 years of age or older at entry. Diagnostic criteria overlapped, with 8510 (41%) being post-MI, 4876 (24%) with some other history of CHD, 5963 (29%) with diabetes mellitus, and 7150 (35%) with no history of CHD. Among patients without pre-existing CHD, 3982 had diabetes mellitus, 2701 had peripheral vascular disease, and 1820 had cerebrovascular disease. In addition, 8457 (41%) patients were being treated for hypertension.4 舒降之心脏保护研究是迄今为止规模最大的心血管领域的研究，入组两万多名高危患者历时四年时间，涵盖了更广更贴切临床的范围包括冠心病糖尿病其他血管疾病患者，且其中同时患有以上两种以上患者的亚组样本数量也非常之大，因此使得HPS入组的人群更加接近目前临床的实际情况，更加具有实际可参考性。 * Simvastatin therapy significantly reduced the risk of all-cause mortality primarily as a result of reduced mortality from vascular causes, with no significant relative risk reduction (RR) in nonvascular mortality. The percent RR was calculated for all outcome measures ([1–risk ratio] ? 100). For CHD and other vascular events, the mortality rate was 7.6% (n=781) in the 10,269 patients randomized to simvastatin and 9.1% (n=937) in the 10,267 patients randomized to placebo. The RR with simvastatin was 17% (p0.0001). All-cause mortal