培训资料--培训资料已完成糖尿病慢病管理修改版.pptVIP

◆ 糖尿病教育的内容 ● 临床表现 ● 控制目标 ● 综合治疗的措施 （生活方式调整、饮食、运动、药物等） ● 自我检测 ● 胰岛素的使用 ● 皮肤、口腔及足部护理 ● 特殊情况的应对 ◆ 自我血糖监测（SMBG） ● 及时了解血糖的控制水平与波动情况 ● 治疗方案调整的依据 ● 减少严重低血糖的手段 ● 住院：4 – 7次/天 ● 病情危重、强化治疗： 7 – 9次/天 ● 病情稳定： 2 – 4次FBG或2hBG/周 ◆ 糖尿病初诊的简要方案 ● 病史：症状、既往诊治情况、家族史等 ● 体查：身高、体重、腰围、血压、足背动脉搏动等 ● 实验室检查：FPG、2hPG、HbA1c、血脂、肝肾 功能、尿常规、ECG、眼底检查等 ● 确定个体化的控制目标、生活方式调整内容 ● 合理使用降糖药 ● 告知：饮食、运动、用药、自我监测注意事项及下 次就诊的时间和方法 ◆ 复诊的简要方案 ● 了解用药情况（方法、规律性、不良反应等） ● 查看自我血糖监测记录 ● 讨论饮食控制和运动锻炼的实施情况 ● 分析检查结果 ● 调整下一阶段的治疗方案及控制目标 ◆ 定期的常规临床检查项目 检查项目 初诊 每次复诊 季度复诊 年度复诊 体重 + + + + 血压 + + + + 血糖 + + + + HbA1c + — + + 血脂 + — * + 尿微量白蛋白 + — * + 血Cr / BUN + — * + 视力 + — * + 眼底检查 + — * + 足背动脉搏动 + — * + 下肢神经 + — * + 心电图 + — * + 尿常规 + — * + +：需做检查 —：无需做检查 *：初诊时异常者 需检查 Thank You！ 2008年发病率达到9.7%，糖尿病前期达到15.5% 糖尿病形式严峻。如何有效的预防和综合管理摆在面前 * 1．第一级预防 又称病因预防，其对象是健康人群；第二级预防 又称临床前期预防，第三级临床期预防，其对象是患病人群其对象是患病人群；其主要目的是防止疾病恶化，减少残障。 * * 糖尿病慢病管理 主讲人：何亚卓 杭州市萧山区俐生美职业技能培训学校 糖尿病的三级预防 ◆ 一级预防：减少或延缓糖尿病的发生 ◆ 二级预防：减少或延缓糖尿病并发症的发生 ◆ 二级预防：延缓并发症发展，改善生活质量， 减少致残及早亡 一、如何早期发现血糖升高的情况 ◆ 增加血糖检测机会 ● 日常诊疗 ● 相关医疗机构 ● 健康体检 ● 义诊及健康宣传活动 1.有糖调节受损史 2.年龄≥45岁 3.超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2,男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm） 4.2型糖尿病者的一级亲属 5.高危种族 6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠期糖尿病病史妇女 7. 高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗 8. 血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200 mg/dl）或正接受调脂治疗 9. 心脑血管疾病患者 10. 有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 11. BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者 12. 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者 13. 静坐生活方式 ◆ 高危人群筛查 二、高血糖的检出 ◆ 尿糖检测 ◆ 指血血糖测定 ◆ 血浆葡萄糖浓度（PG）测定 ◆ 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ◆ 糖化血红蛋白水平（HbA1c）测定 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平mmol/L* 1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖 ≥11.1 或 2）空腹血糖（FPG） ≥7.0 或 3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖 ≥11.1(200) 无糖尿病症状者，需另日重复检查复核 三、糖尿病的诊断与分型 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L） 空腹血糖 （FPG） 糖负荷后2小时血糖 （2