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疾病经济负担 陈鸣声 cms@ 南京医科大学 医政学院 问题？－SARS的影响 2 SARS对社会造成哪些影响？ SARS对个人造成了哪些影响？ SARS对社会经济造成了哪些影响？ 经济负担（元） 调查人数 人均费用（元） 构成比（％） 总费用* 住院费用 1059 20263.21 83.6643 门诊费用 339 463.43 1.92 594580.69 复查费用 339 848.27 3.59 1088343.24 购药费用 339 2646.91 10.59 3395985.53 合计 24221.83 100.0089 表 广州市SARS病例直接经济负担综合评价 经济负担 男性 女性 总计 早死损失 6874607.32 8019734.1446 误工损失 2603091.94 3171702.18 5774794.12 合计 9477699.263258 表 广州市SARS病例间接经济负担综合评价 *用1283例临床确诊病例估算总费用 资料来源：王建华,杜琳等.广州市SARS病例经济负担研究.华南预防医学.2006；32（4）：14～17 问题？－SARS的影响 3 本章内容 第一节 疾病经济负担的基本概念 第二节 疾病经济负担测算 第三节 疾病经济负担的研究现状与重点 4 第一节疾病经济负担的基本概念 5 一、基本概念 疾病经济负担（economic burden of disease） 又称为疾病费用、疾病成本（cost of illness，COI）； 是指由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病所消耗的经济资源。 6 图 疾病经济负担分类 7 直接疾病经济负担 用于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源，包括个人、家庭、社会和政府用于疾病和伤害的预防、诊治及康复过程中消耗的各种经济资源。 包括：1.直接医疗负担；2.直接非医疗负担 8 （一）直接疾病经济负担 （一）直接疾病经济负担 1. 直接医疗负担（direct medical costs） 卫生保健部门所消耗的经济资源 即是购买卫生服务的费用：如挂号费、检查费、诊断费、治疗费、处置费、检查费、手术费、药品费（包括处方要求的药品和自购药）、康复费、临终关怀费等治疗疾病的费用。 9 （一）直接疾病经济负担 2. 直接非医疗经济负担（nonmedical direct costs） 非卫生保健部门所消耗的经济资源 即为了获得利用医疗卫生服务机会，治疗疾病过程中支持性活动的费用以及疾病发生过程中产生的财产损失，如交通费、膳食费、营养费、住宿费、陪护人员费用和财产损失费等。 10 （二）间接疾病经济负担 疾病间接经济负担（indirect economic burden） 来源于发病，由失能和早亡所带来的时间的损失，从而导致有效劳动生产力损失，包括早亡成本（mortality costs）、因病休工、休学的成本（morbidity costs）和家人陪护的成本（informal care costs）等。 11 （三）无形疾病经济负担 无形经济负担（intangible economic burden） 指与患者生命质量的降低或残疾程度有关的无形损失，主要指疾病、伤残、过早死亡在心理上、精神上和生活上给患者、家庭和社会其他成员造成的痛苦、悲哀与不便所带来生活质量的下降。 无形疾病经济负担测量困难，但客观存在，分析评价时需适当考虑 12 研究疾病经济负担的意义 13 14 中国疾病经济负担达1.2万亿 中国卫生部副部长王陇德表示中国国民健康面临着双重疾病负担，一是传染性疾病，包括ADIS、SARS、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包括循环系统病、恶性肿瘤、糖尿病等。 中国的疾病经济负担逐年增加，疾病经济负担的增速大于GDP的增速。1993年，我国的疾病经济负担为3208亿元，占GDP的9.3%；2003年，疾病经济负担达到1.2万亿元，占GDP的10.3%。实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。 ——中国-欧盟可持续发展分论坛 15 第二节疾病经济负担测算 16 一、疾病经济负担测算相关指标 17 疾病负担测算相关指标 疾病指标 死亡指标 时间损失指标 发病率、 患病率 病残率 潜在减寿年数 质量调整生命年 失能调整生命 年 粗死亡率死亡专率病死率 死亡比 早亡 潜在减寿年数、两周患病持续天数、两周患病休工休学天数、病休误工时间、医院病床占用日 伤残/失能指标 卫生服务利用指标 门诊、住院、预防保健服务利用指标 一、疾病经济负担测算相关