腹腔镜下胆囊切除课件.pptVIP

* 术中配合 2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不用)、按需准备标本袋. * 操作流程 * 消毒皮肤：准备卵圆钳两把，碘伏棉球若干。 (消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线) * 操作流程 提前１５分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。 铺巾顺序：远侧-近侧 相对污染-清洁（四张治疗巾 中单 剖腹单两层）层数:4-6层 * 操作流程 * 正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，用一次性钻套将摄像头装入，连接好摄像机。调节光源亮度，保持亮度适 建立气腹: 將气腹针插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹 * 操作流程 * 腹腔穿刺，三孔或四孔法 A(观察孔) ：脐部 B(主操作孔)：剑突下 C(辅助操作孔) ：右侧肋缘下锁骨中线处 D(第二辅助孔)：右侧腋前线肋缘下 A B D C * * 操作流程 * 探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，决定手术。 暴露肝、十二指肠韧带：递无齿抓钳夹