重症患者的出血和凝血障碍课件.pptVIP

前言 正常的凝血过程 * 重症患者的出血和凝血障碍 库车县人民医院重症医学科 2012-03-17 重症患者凝血功能紊乱非常普遍，临床上可以从仅有实验室检查异常到临床严重的出凝血障碍，除非十分警觉，往往直到发生严重的出血倾向、休克或器官功能障碍方会引起临床注意。很多因素均可引起严重的凝血功能紊乱，称为“获得性凝血病”。获得性凝血病的发生机制十分复杂，倘若认识不足或处理不当，可以引发灾难性后果，故认识并处理好重症患者的凝血问题是重症患者救治中十分重要的环节。 目的要求 了解止血和凝血病理生理 掌握血管壁、血小板、获得性凝血异常等病种的临床表现和诊断、治疗 熟悉 DIC 的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗 （一）促凝机制 （二）抗凝机制 （三）纤溶机制 （四）分子网络调节 （五）VEC 对维护正常止凝血功能的重要性 凝血过程可以被分为两个部分，即初步凝血（primary hemostasis）和继发凝血（secondary hemostasis），它们也分别被称作“止血”和“凝血”。初步凝血以初步止血为目的，主要是血管和血小板的功能，即通过血管收缩和血小板聚集形成血小板血栓。在这个过程中，如果血小板数量太少或功能有缺陷（如血友病），或血管收 缩无力即造成初步止血障碍，临床表现为出血时间延长。但这种初步形成的血小板血栓比较松软，