规范执行医嘱2015年3月课件.pptVIP

执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复。 执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复。 执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复。 临床 1.建立医嘱执行制度。对使用口头医嘱的局限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都急需，应尽量缩小口头医嘱的使用范围和频率。2.做好口头医嘱的管理医生是关键，应严格做到：清晰的读出药物名称、剂量、用药途径，复读2遍以上确认。 3.护士是医嘱的直接执行者，应清楚的复述2遍以上医嘱并确保得到医生的确认，现场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查。 4.应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头医嘱的补记工作，在2小时内补记。5.医生离开抢救现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认签字后医生方可离开。6.特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。 7.执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体瓶、安遗弃，以作为核对时使用。8.建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理记录是一致的。 可疑 医生 医嘱执行制度 医嘱规范下达与执行 耳鼻喉与眼科 廖春 医嘱 ●医嘱是医生在诊