如何阅读非小细胞肺癌EGFR报告(2012-12-16).pdf

如何阅读EGFR基因检测报告 方勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科 病例 王** ，男性，55 岁 主诉：咳嗽咯痰5月，加重1月 既往史：曾有反复吸烟20 支/ 天*20 年， 已经戒烟15年。 器械检查： 胸部CT 示：右下肺叶肿块，伴纵膈、 右肺门淋巴结转移； 骨ECT扫描：伴多发骨转移 2 3 4 st 1 问题：下一步？ CT 引导下穿刺活检获取病理标本 6 病理穿刺报告：低分化腺癌 免疫组化提示：肺来源 临床诊断： 肺腺癌 伴纵膈淋巴结及远处多发骨转移 2nd 问题：下一步？ 晚期NSCLC治疗回顾 易瑞沙2003 特罗凯/力比泰 DOC 2002 2004 DOC 1999 贝伐单抗 2006 TAX+GEM 1998 艾克替尼 2011 NVB 1994 CBP 1978 12+ M DDP 1978 ～ 8-10 M ～2-4 M ～6 M 1970 1980 1990 2000 2006 BSC 铂类单药/二代 三代铂类 靶向+化疗 晚期期NSCLC一线治疗 1.一线化疗（铂类／非铂） （药物基因组学与个体化化疗） 2.一线单药TKI靶向治疗 3.一线化疗＋靶向治疗 4.一线靶向＋靶向治疗 2012 年NCCN 指南 Tyrosine kinases within the kinome From Cell Signaling Approved molecularly targeted agents in advanced NSCLC Erlotinib and gefitinib in patients who received prior chemotherapy No patient selection Gefitinib for EGFR mutants (EMEA)