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图14 肾髓质(横切面)光镜像 第31页/共40页 图15 肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管) 第32页/共40页 图16 ↑球旁细胞 △血管球 (猩红染色) 第33页/共40页 图17 球旁细胞（R）和致密斑（MD） 第34页/共40页 图18 肾髓质光镜像 (→肾间质细胞) 第35页/共40页 图19 肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴） 第36页/共40页 血管球 球后毛细血管网 球后毛细血管网 入球微动脉 出球微动脉 小叶间动脉 图20 肾皮质的血管(卡红明胶注射) 第37页/共40页 图21 肾皮质血管扫描电镜图 第38页/共40页 图22 输尿管光镜像 第39页/共40页 图23 左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像 中环肌 内纵肌 固有膜 变移上皮 外纵肌 浆膜 第40页/共40页 第一节 肾 脏 一般结构 图1 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1、皮质（包括肾柱） 图2 ★髓放线：髓质辐射到皮质的条纹 ★皮质迷路：髓放线间的肾皮质 2、髓质: ★肾锥体：底-与皮质相接，尖-肾乳头，突入肾盏 肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 第1页/共40页 组成及分布 图3 肾 肾小体 血管球 单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲 肾小管 近直 泌 细段 髓袢 髓放线、 尿 远端小管 远直 髓质 小 远曲 皮质迷路、肾柱 管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、髓质 乳头管 髓质 第2页/共40页 一、肾单位 由肾小体和肾小管构成 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用 第3页/共40页 （一）肾小体 图4-5 由血管球和肾小囊构成，又称肾小球 有两极：血管极-动脉出入端，尿极-连近端小管 1、血管球 图6-7 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 毛细血管为有孔型，袢网间有血管系膜支持 血管系膜：又称球内系膜，由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性 第4页/共40页 2、肾小囊 双层上皮囊，内有血管球 脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜、微丝) 图8 肾小囊腔：与近曲小管管腔相通 壁层：单层扁平上皮，与近端小管曲部上皮相连 第5页/共40页 3、滤过膜 又称滤过屏障 图9 由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成 对血浆成分有选择性通透作用，形成原尿 ，180升/日 第6页/共40页 （二）肾小管 图10 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 1、近端小管：最长、粗 1）近曲小管 图11-12 LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘，基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵 第7页/共40页 2）近端小管直部： 图13 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 功能： 重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素 分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等 转运和排出酚红、青霉素等药物 第8页/共40页 2、细段 图14 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过 3、远端小管 图15 1）远端小管直部 单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 2）远曲小管 ： 似远端小管直部 功能： 离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水 第9页/共40页 二、集合管系 弓形集合小管（皮质迷路）→ 直集合小管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚 功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的