三和解剂.ppt

第29页/共60页 第30页/共60页 佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。 * 芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。 * 配伍要点：· 柴胡 ＋ 枳实； · 柴胡 ＋ 白芍； · 白芍 ＋ 甘草。 · 四逆散 · 方 解 君：柴胡 — 疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍 — 养阴柔肝，缓急止痛。 体用并治 第31页/共60页 成无己：“四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。” — 金·《注解伤寒论》 许 宏：“四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；以芍药为佐，而行荣气；以柴胡为使，而通散表里之邪也。” — 明··《金镜内台方议》 名医论方 · 四逆散 · 第32页/共60页 第33页/共60页 1.辨证要点 · 胸胁、脘腹疼痛，脉弦。 2.临证加减： · 气郁化火甚者 + 金铃子散或郁金、青皮； · 兼血瘀者 + 失笑散或丹参、赤芍、川芎。 3.现代运用： · 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。 4.附方： · 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散 （《景岳全书》）。 运用 · 四逆散 · 第34页/共60页 逍 遥 散 （《太平惠民和剂局方》） △ △ △ 第35页/共60页    甘草炙，半两 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各一两 【用法】 【组成】 逍 遥 散（《太平惠民和剂局方》） · 和解剂 · 【主治】肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证。 第36页/共60页 用法： 为粗末，每服二钱，水一大盏， 烧生姜一块，切破，薄荷少许， 同煎至七分，去滓热服， 不拘时候。 · 逍遥散 · 当归 第37页/共60页 · 逍遥散 · 【病机】肝气郁结，血虚脾弱。 第38页/共60页  君：柴胡 — 疏肝理气而解郁。 臣：当归 — 养血补肝，调血行滞； 白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。 佐：白术、茯苓 — 健脾益气，资营血生化， 又实土以御木乘； 薄荷 — 疏达肝气，助柴胡以解肝郁。 烧生姜 — 温胃和中。 使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛； — 益气和中调药。 方解 柴、归、芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。 · 逍遥散 · 第39页/共60页 清·汪昂：“此足少阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土；柴胡升阳散热，含芍药以平肝，而使木得条达；茯苓清热利湿，助甘、术以益土，而令心气安宁；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风。疏逆和中，诸证自己，所以有逍遥之名。” — 《医方集解》 名 医 论 方 · 逍遥散 · 第40页/共60页 第41页/共60页 1.辨证要点 · 两胁作痛，目弦，食少体倦，舌淡，脉弦细而虚。 2.临证加减： · 肝郁甚者 + 香附、川芎； · 血虚甚者 + 熟地黄、何首乌； · 脾虚甚者 + 黄芪、党参； · 血瘀者 + 桃仁、川芎、丹参。 运用 · 逍遥散 · 熟地 第42页/共60页 类方比较 四逆散 逍遥散 ·重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原 治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、 脘腹疼痛，脉弦等证候。 ·重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用 方；临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调 证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦 等证候。 ·均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀 痛，脉弦之证。 · 逍遥散 · 第43页/共60页 半 夏 泻 心 汤《伤寒论》 ·张仲景· △ △ △ 第44页/共60页 半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚甘草炙，三两 半夏泻心汤（《伤寒论》） 【组成】 【用法】 大枣 · 和解剂 · 第4