《乳房疾病》课件.pptVIP

乳腺疾病 ★乳腺解剖及生理 乳腺→腺叶→小叶→ 腺泡, 小乳管组成 Cooper韧带：腺叶、小叶和腺泡间结缔组织间隔，腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连筋膜浅层，下连浅筋膜深层。 ★乳房淋巴输出途径 （1）胸大肌外缘淋巴管→腋LN→锁骨下LN （2）乳房内侧的淋巴管→肋间淋巴管→胸骨旁 LN （3）两侧乳房间皮下淋巴管从一侧流至另一侧 （4）乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧 带通向肝 ★腋LN分组 （1）腋下组：胸小肌外侧（乳腺外侧组、中央 组、腋静脉LN、胸大小肌间LN） （2）腋中组：胸小肌深面 （3）腋上组： 胸小肌内侧 乳房检查 视诊 ： 乳头 乳晕 皮肤 大小凹陷 红肿 桔皮样变 触诊； 顺序 肿块 腋LN 辅助检查；（X线、B超、红外线） 病理检查： 细针吸、粗针吸、切检 乳头溢 ： 乳管镜、涂片、刮片、印片 MRI、 CT 、PET-CT等 急性乳腺炎 病 因：（1）乳汁淤积 （2）细菌入侵 表 现：红、肿、热、痛、寒战、发烧、肿块 WBC↑ 治疗： 抗感染，排空乳汁 （1）抗生素治疗 药物选择 （2）切开引流 切口 （3）退乳、口服溴隐亭 热敷 排乳 治疗 未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用25％硫酸镁湿热敷。 局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。 全身抗感染:应用抗生素。 中医药:可用蒲公英、野菊花等。 治疗 脓肿形成：早期切开引流 患侧停止哺乳 乳腺囊性增生病 病 因： （1）雌孕激素比例失调 增生过度 （2）性激素受体质量异常，敏感性差异 表 现： （1）疼痛 （2）肿块 （3）局限性增厚 （4）乳头溢流 诊 断： 病史 X线 Bus 表现 治 疗：（1）中药调理疏肝理气 （2）怀疑恶变者 应切检 乳腺肿瘤Breast neoplasms 良性 一）乳管内乳头状瘤 intraductal papilloma rutou ：中年妇女多见，乳头血性溢液。手术切除 二）乳腺纤维瘤 fibroadenoma：青年女性（18-25岁），乳腺肿块、光滑、弹性硬，活动。手术切除。 二、恶性 一）肉瘤 sarcoma ：少见 乳房肉瘤：间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、 淋巴肉瘤、叶状囊肉瘤 二）乳腺癌 breast cancer：最为常见的恶性肿瘤之一 发病率；23/105，占全身恶性肿瘤的7-10%。 病理类型 （1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、乳头 湿疹样乳腺癌 （2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌 （3）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管 癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、 硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌 ★临床表现 肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大 转移至其他器官时症状、肝、肺、骨 炎性乳癌 湿疹样乳癌 ★诊断 肿块、淋巴结X线 Bus、CT 及MRI、PET-CT 注意隐匿性乳癌诊断 ★鉴别诊断 纤维腺瘤 乳腺囊性增生瘤 浆细胞性乳腺炎