《脊神经》课件.ppt

第一节 脊 神 经 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 脊神经分支 一、颈 丛 二、臂 丛 （二）分支1、锁骨上部的分支： 胸长神经：支配前锯肌2、锁骨下部的分支： （2）肌皮神经 正中神经皮支 损伤表现： （4）尺神经 损伤表现： （5）桡神经 损伤表现： * * 概述 （一）组成 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运 动纤维 躯体运 动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 脊神经节 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 脊神经 组成 分支 前根 脊神经前支 后根 脊神经节 脊神经后支 31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1 （交通支） 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经： 节段性分布 颈丛： C1~C4 腰丛： T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干： L4一部分，L5 S1~5，Co1 臂丛： C5 ~C8、T1 大部分 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨状肌 前面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经 臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经 外 内 后 T1－T12 T12－L4 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 颈丛 麻醉点 颈丛 麻醉点 颈丛 麻醉点 膈神经 颈丛 颈丛位置 颈部行程：前斜角肌表面下降， 经锁骨下动静脉间 进入胸腔 （一）组成和位置 组成： C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）皮支分布： （三）膈神经： 运动纤维： 膈肌 感觉纤维 胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧：肝、胆囊、肝外胆道 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。 耳背、枕部、颈部及肩部皮肤 标本观察 膈神经 的胸部 行程 越肺根前方， 沿心包两侧 膈 （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 下干 后股 前股 c5 c6 c7 c8 T1 正中神经 Median n. 肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛 组成和分支 Brachial plexus （1）腋神经 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍） 臂丛后束分支： 腋神经 伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌 三角肌后缘中点浅出 肩部， 臂外侧(上1/3) 皮肤 位置, 根、干、股、束, 臂丛内、外侧束 及分支 斜角肌间隙 斜角肌间隙 斜角肌间隙 斜角肌间隙 标本观察：臂丛 胸背神经 胸长神经 (臂丛后束分支) (臂丛锁骨上分支) 臂丛后束及分支 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经 （支配前臂外侧皮肤） （3）正中神经 组成和位置： 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌 分支分布： 1）肌支： 前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深 屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外） 1、2蚓状肌 2）皮支： 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面 臂丛分支: 起点 主干行程 分支支配 臂丛外侧束发出 肱二头肌与肱肌之间下行 穿喙肱肌 前臂外侧皮下 前臂外侧皮肤 肌皮神经 臂肌前 群 肘关节外上方浅出 前臂外侧皮神经 臂丛分支: 正中神经 起点