《颈部检查》课件.ppt

课前检测 练习题 1、前额左、右突出，头顶平坦呈方形见于（） A.白痴 B.脑积水 C.脑肿瘤 D.佝偻病 E.变形性骨炎 颈静脉（jugular）怒张——卧位时充盈度超过正常水平或坐位时可见颈静脉明显充盈 。 肝颈静脉回流征 ：按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。 颈静脉搏动 --- 三尖瓣关闭不全 颈动脉检查 正常 静息状态下看不见搏动 异常 静息状态下出现明显搏动 意义 心排血量增加及脉压差增大 如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲状腺机能亢进及严重贫血等。 （三） 颈部血管 颈动脉（carotid）搏动 颈部皮肤、检查时应注意有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。  颈部包块原因很多 淋巴结、囊肿、甲状腺。 (1) 视诊 正常甲状腺多不易看到，女性青年发育期甲状腺可略增大。 (2) 触诊 （单手、双手法） 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤。 （3）听诊 甲亢患者在肿大的甲状腺上可闻及低调连续的血管杂音。 甲状腺肿大可分为三度 一度 不能看出肿大胆能触及 二度 能看到肿大又能触及，但在 胸锁乳突肌以内 三度 超过胸锁乳突肌 临床意义 甲状腺功能亢进 ：质地多较柔软,可触及细震颤或能听到嗡鸣样血管杂音。 单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出,可为弥漫性或结节性 ,无震颤和血管杂音。 甲状腺癌：包块可呈结节状,不规则,质硬 。 4. 气 管（windpipe） 正常气管居中，在胸骨上窝前正中线 (1)检查方法 移位的意义 推向健侧 ---胸腔积液、积气、占位 移位的意义 拉向患侧 ---肺不张、胸膜增厚、粘连 正常 气管左移 胸腔积液 纵膈肿瘤 胸腔积气 肺不张 胸膜粘连 复习思考题 颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 气管向健侧或患侧移位的临床意义？ * * * * * * * 练习题 2、小儿囟门关闭过早可形成下列哪种畸形（） A.尖颅 B.长颅 C.方颅 D.小颅 E.巨颅 练习题 3、双侧上睑下垂见于（） A.白喉 B.脑脓肿 C.重症肌无力 D.脑炎 E.蛛网膜下隙出血 练习题 4、正常虹膜纹理呈放射性排列，当纹理模糊或消失，其原因是（） A.外伤 B.严重沙眼 C.先天性虹膜缺损 D.虹膜粘连 E.炎症、水肿 练习题 5、眼睑水肿主要见于（） A.肾炎 B.贫血 C.肝炎 D.营养不良 E.心功能不全 练习题 6、瞳孔扩大见于（） A.有机磷杀虫剂中毒 B.虹膜炎症 C.阿托品作用 D.注射吗啡 E.氯丙嗪反应 练习题 7、地图舌见于（） A.伤寒 B.猩红热 C.糙皮病 D.恶性贫血 E.维生素B2缺乏 练习题 8、哪种属麻疹早期特点的麻疹黏膜斑（） A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出皮面 B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜蓝黑色色素沉着 D.第二磨牙的颊粘膜针头帽大小白色斑点 E.颊粘膜淤斑 练习题 9、扁桃体超过咽腭弓，未达正中线为（） A. Ⅰ度肿大 B. Ⅱ度肿大 C. Ⅲ度肿大 D. Ⅳ度肿大 E.正常大小 练习题 10、某男性评估对象，外伤后出现昏迷，体检发现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，多见于（） A.颅内压升高 B.视神经萎缩 C.小脑幕切迹疝 D.脑缺氧 E.脑震荡 第三章 第六节颈部检查 学习内容 一、颈部外形和运动 二、颈部血管 三、甲状腺 四、气管 重点提示 颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义。 甲状腺肿大的分度。 检查气管位置的方法。 影响气管移位的方法。 一、颈部外形和运动 正常 直立、两侧对称，活动自如 异常 头不能抬起 重症肌无力、消耗性疾病晚期 头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈 颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤 颈项强直 为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血 无力抬头 颈项强直 斜颈 二、颈部血管 检查方法 检查内容 -颈静脉 正常 立、坐位不显露，平卧位稍充盈。 正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至 下颌角距离的下1／3处。 异常 颈静脉怒张 意义 右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征 颈静脉怒张 静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动。 动脉搏动强劲，为膨胀性，搏动感明显。