五脏腑辨证--脾与胃课件.pptVIP

再 见 脾病辨证 生理 病理 常见症状 证候 主运化 主升清 主统血 肌肉四肢 脾失健运 脾虚下陷 脾虚失摄 脾虚失养 腹胀、纳呆、 便溏、浮肿 内脏下垂 出血 形瘦、肌萎 脾气虚证 脾阳虚证 脾虚气陷证 脾不统血证 寒湿困脾证 湿热蕴脾证 胃病辨证 生理 病理 常见症状 证候 主受纳 腐熟 胃失和降 胃气上逆 胃脘胀痛 呕恶嗳呃 食少纳呆 食欲改变 虚—胃阴虚证 实—胃寒热食滞 一、脾气虚证 二、中气下陷证 三、脾阳虚证 四、脾不统血证 基本概念 病因病机 脾气虚证 指脾气不足，运化失职所表现的证候 饮食劳倦 思虑伤脾 年老久病 他脏影响 脾气亏虚 中气下陷证 指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候 脾虚气陷 ↓ 升举无力 脾阳虚证 指脾阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表现的证候 损伤脾阳 ↓ 虚寒内生 脾不统血证 指脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候 脾虚失统 ↓ 血溢脉外 脾气虚证 腹胀纳少食后尤甚便溏肢倦食少懒言面色萎黄 浮肿、或消瘦、舌淡苔白脉、脉缓弱 腹胀、纳呆、便溏 +气虚 中气下陷证 脘腹坠胀、便意频数、久痢脱肛、小便混浊如米泔、舌淡苔白、脉缓弱 脾气虚 +内脏下垂 脾阳虚证 腹痛喜温喜按、浮肿尿少、肢冷、带下清稀、舌淡胖苔白滑、沉迟无力 脾气虚 +虚寒见症 脾不统血证 便血尿血、肌衄齿衄或妇女月经过多、崩漏、舌淡苔白脉细弱 脾气虚 +出血见症 五、脾阴虚证 【概念】指脾阴不足，健运失调所表现的证候 【病因病机】 外感温热病阴液耗伤┐ 素体阴虚 ├脾阴不足，健运失调 情志不遂肝郁化火 │ 过用辛辣辛温之品 ┘ 【临床表现】 纳呆，腹胀：运化失健 神疲乏力：气血生化乏源 消瘦，口燥咽干，尿黄便结：阴液亏虚 五心烦热：阴虚生内热 舌红少苔，脉细数 【辨证要点】腹胀、纳呆、便结与阴虚见症 【治法】滋脾和中，代表方中和理阴汤 六、寒湿困脾证 七、湿热蕴脾证 基本概念 是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候 指湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候 湿邪困脾 运化 失调 病因病机 过食生冷┐ 寒湿 内生 外感寒湿┘ 过食肥甘、嗜酒┐ 外感湿热┘ 湿热内生 临床表现 脘腹胀闷、纳呆便溏、泛恶欲吐、肢体困重、黄疸、苔腻 口淡不渴 身目发黄色泽晦暗如烟薰 浮肿尿少 白带量多 舌淡胖苔白腻脉濡缓 渴不多饮 身目发黄色泽鲜明如橘 身热起伏、汗出热不解 皮肤发痒 舌红苔黄腻、脉濡数 辨证 脾运化失调 +寒湿内盛见症 脾运化失调 +湿热内阻见症 治法 燥湿健脾 胃苓汤 清热利湿 茵陈蒿汤 八、胃阴虚证 九、胃热证 基本概念 指胃阴亏虚，胃失和降,虚热内生所表现证候 指胃中火热炽盛，胃 失和降所表现的证候 病因病机 热病后期伤阴┐ 情志化火灼阴│ 吐泻太过耗阴│ 过食辛辣、温燥┘ 胃阴不足 热邪犯胃┐ 情志不遂、气郁化火│ 过食辛辣、温燥化火┘ 胃火亢盛 临床表现 胃脘隐隐灼痛 口燥咽干 饥不欲食、嘈杂不舒 干呕呃逆 尿少便干 舌红少津、脉细数 胃脘灼痛拒按 渴喜冷饮 消谷善饥、口臭 牙龈肿痛溃烂、齿衄 尿黄便秘 舌红苔黄、脉滑数 辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+虚热见症 胃脘灼痛、消谷善饥 +实热见症 治法 滋阴益胃 益胃汤 清胃泻火 清胃散 十、胃寒证 【基本概念】是指寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候 【病因病机】 过食生冷 寒凝胃肠 脘腹受冷 【临床表现】胃脘冷痛势急,得温痛减、遇寒加剧 恶心呕吐清涎、吐后痛缓 　　　　　　　形寒肢冷 　　　　　　　舌淡苔白滑，脉弦或沉紧 【辨证要点】脘腹冷痛，呕吐清涎+实寒见症 【治法】温胃散寒，代表方良附丸 十一、食滞胃肠证 【基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候 【病因病机】 饮食不节┌暴饮暴食 ┐ └饥饿无度 ├胃失和降、肠失传导 脾胃素弱，复为食伤│ 饮食不洁、误食毒物┘ 【临床表现】 　食积胃肠，气机郁滞—脘腹胀满、疼痛 　　　　　　　　　　　吐后痛减 　宿食内停，胃失和降—吞酸嗳腐或呕吐 　　　　　　　　　　　酸腐食物、厌食 　食积下移，肠失传导—肠鸣腹痛泄舌苔 　　　　　厚腻，脉滑泻、泻下物酸腐臭秽 　食浊内阻—舌苔厚腻，脉滑 【辨证要点】以胃脘胀满或胀痛、呕吐、泄泻酸腐食物为辨证要点 【治法】 消食导滞，代表方保和丸