2011年与平安保险合作的员工综合福利计划推出了.ppt

小艾的平安生活 2011年保险利益表—雇员 2011年保险利益表—子女 员工保障利益说明-身故及残疾保险 身故保险：因意外或疾病导致身故的，按约定给付保险金 残疾保险：因意外导致残疾，按残疾比例给付保险金，以保额为限。 员工保障利益说明-意外烧烫伤保险 员工遭遇意外烧烫伤，导致面目、身体毁损，但达不到意外残疾的肢体缺失标准的，达到《III度烧烫伤与给付比例表》给付意外烧烫伤保险金。 意外烧烫伤指被员工因意外伤害事故导致的机体软组织烧烫伤，烧烫伤程度达到Ⅲ度。Ⅲ度烧烫伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤，累及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落。烧烫伤的程度及烧烫伤面积的计算均以临床鉴定标准《新九分法》的评定为准。 员工保障利益说明-意外医疗保险 因意外伤害在指定医院治疗,或紧急情况在就近医院抢救（病情稳定后须转入指定医院治疗），自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的符合社保报销要求的合理的医疗费，按100%比例赔付。 员工保障利益说明-重大疾病保险 员工经三级甲等医疗机构确诊初次罹患保险协议所指重大疾病，平安养老按本协议约定的保险金额的全额给付重大疾病保险金。 首次参保的员工，自本协议生效日起三十日内，经三级甲等医疗机构确诊初次罹患本协议所指重大疾病，平安养老对投保人无息返还该被保险人对应所交的保险费 。 投保前已患的重大疾病及该疾病引起的并发症除外 。 员工保障利益说明-重大疾病保险-30种重疾 员工保障利益说明-重大疾病保险-责任扩展 男性特定癌症：前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌和输精管癌； 女性特定癌症：指原发于女性乳腺、卵巢、子宫内膜、宫颈、外阴、 阴道特定部位的恶性肿瘤 ； 原位癌按重大疾病保额的20%赔付 女性子宫、乳房全部切除保险责任，按重大疾病保额的10%赔付 员工保障利益说明-门诊医疗保险 员工因疾病在指定医院(深圳市见附表医院、市外为县区级公立医院）门诊治疗的，发生的社保范围内的医疗费用： 平安养老不扣除免赔额，按90%比例赔付； 每日赔付以500元为限； 平安养老不承担被保险员工普通门诊挂号费用。 员工保障利益说明-门诊医疗保险-责任扩展 牙科疾病： 限于龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、治牙神经、拔牙、阻生齿治疗以及牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎等治疗所发生的合理医疗费用,按相对应的门诊赔付比例(90%)进行赔付。 而被保险人因牙护理如洗牙、种植牙、牙移植、义齿、戴冠、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙、洁牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及口腔美容所发生的费用均为免除责任范围。 员工保障利益说明-补充住院医疗保险 员工因疾病在指定医院住院治疗，平安养老按下列约定进行赔付： 员工住院发生社保范围内的由被保险人自负的住院医疗费用（含社保基本医疗起付线以下部分）按100%比例给付补充住院医疗保险金。 累计最高保额以2万为限。 您了解多少，服务就有多好…… 一、专业化的服务团队 二、：方便快捷的理赔流程 二、：方便快捷的理赔流程 出险后如何理赔 理赔时效 理赔时提交哪些资料 登录方式 寻找团体保险，进入个人保单页面 个人保单查询 理赔记录查询 Q A Q1：小艾问题咨询热线有哪些？ A： 有以下三种方式求助： 1、咨询平安服务专员； 2、95511电话咨询； Q2:小艾在公司足球赛时扭伤，要注意哪些问题？ A: 1、及时知会深圳对外劳动服务公司或平安服务专员； 2、就近医院及时就诊(非认可医院只负责前三天的医疗费用报销)，稳定后及时转入附近的二级（含二级）以上公立医院； 3、要求医生书写病历，并妥善保管好发票、社保结算单、费用清单、检查报告单等所有医院提供的材料； 4、要求医生尽量使用医保范围内的费用； 5、伤愈后将理赔资料交给深圳外服专员，待平安服务专员上门收取； Q3:小艾经常听说拒赔，有哪些是可以避免的？ A: 以下情况会引起不必要的拒赔： 1、发票原件不慎遗失； 2、未到二级（含二级）以上公立医院就诊； 3、工作忙，由家属代诊或代开药，或直接到药店购药； 4、住院时未使用社保卡，或未经社保同意转院导致社保不予报销； Q4:小艾不了解哪些是医保范围，怎么办？ A: 1、最直接的办法，告知医生已购买商业保险，要求使用医保范围内的费用； 2、社保网站有相关资料，非紧急情况下可以自行查询； 3、通过Q1提供的咨询热线进行查询； Q5:理赔材料有哪些需要特别注意？ A: 1、就诊时要求医生详细书写病历，包括：主诉和就诊原因，诊断，治疗和用药情况； 2、病历和发票上的姓名与身份证姓名一致； 3、正规发票必须有财政章或地税章，交费时需要盖医院收费章； 4、就诊日期、发票日期和清单日期应该保持一致，如有特殊原因，要求医院出具说明； Q6:异地出