疝HERNIA赫尼亚.PPT

疝（HERNIA 赫尼亚） 疝--腹腔脏器从天然孔道或病理性裂隙脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。 组成∶疝孔即疝轮或疝环，疝囊，疝内容物。疝孔包括扩大的天然孔道和病理性裂隙，新发的边缘薄而水肿，陈旧的厚而钝圆。疝囊包括颈、体、底三部分。 疝（HERNIA 赫尼亚） 疝的分类∶ 1、根椐发生部位分为外疝（即皮下疝，如脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝）和内疝（即体腔疝，如膈疝）；2、根据发生时间分为先天性疝和后天性疝；3、根据可否还纳分为可复性疝和不可复性疝，后者包括粘连性疝和嵌闭性疝（如粪性嵌闭疝和逆行性嵌闭疝）。 疝（HERNIA 赫尼亚） 疝的症状∶ 1、先天性外疝∶a、有固定的解剖部位，疝内容物为该部游动性较大的脏器；b、患部皮肤隆起且随腹压和体位变化而变化；c、触诊柔软可还纳可摸及疝孔；d、听诊有时可闻及肠鸣音；e、一般无全身症状。 2、病理性外疝∶多为外伤引起，炎症反应强烈且随时间推移而加剧，疝环不规则且难触及，疝液较多而透明，疝底水肿下沉，多伴有全身症状。 3、粘连性外疝∶多继发于病理疝后期和先天疝再损伤后。不可还纳，疝孔难辩，疝液较少，易于疝底擦伤感染形成瘘管。 4、嵌闭性外疝∶疝内有粪结，或疝孔肌肉反射性痉挛（即弹力性嵌闭），或有逆行肠段而嵌闭。疝痛和全身症状明显，疝液多而混浊，含大量中性粒细胞。 疝（HERNIA 赫尼亚） 疝的诊断∶外疝诊断不难，但应与脓肿、血肿、淋巴外渗、肿瘤、精索静脉曲张、阴囊积液、睾丸炎等区别。 诊断要点∶1、解剖部位；2、柔软度；3、可否还纳；4、可否摸及疝孔；5、可否闻及疝内容物蠕动音；6、是突发还是渐发；7、有否全身症状；8、穿刺液的性质，注意∶穿刺须慎重！9、血相变化，血常规WBC尤其是中性粒细胞增多往往提示嵌闭；10、B超和X光为鉴别诊断的有效手段；11、必要时可作手术探查；12、大动物可结合直肠检查，尤其是会阴疝和腹股沟阴囊疝。 疝（HERNIA 赫尼亚） 疝的治疗∶ 1、保守疗法∶适于疝孔小的可复性疝。a、挤压还纳固定法，可贴胶布或装压板绷带。b、刺激剂注射法∶将刺激剂（如95%酒精、高渗盐水或糖水等）分3-4点（每点2-3ml）注入疝孔周围，促使疝孔封闭。 2、手术疗法∶a、皮外缝合法，可复性外疝还纳后施行疝孔缝闭，易误缝，少用。b、手术切开法∶局部剪毛消毒，浸润麻醉--疝囊底中点作平行纵轴切口或十字切口--还纳，粘连时可涂20%樟脑油或石蜡油或鱼肝油剥离粘连；嵌闭时可扩大疝孔，有坏死则切除后作端端吻合--清理疝囊，闭合疝环（手术关健，口小时可用结节缝合，口大而腹压大时可用纽扣缝合）--切口处理，可环形切除多余皮瓣。 脐疝（umbilical hernia） 猪狗多发，偶见于牛马，以先天性为主。 病因多为断脐不当，拉扯撕裂脐孔或断端太短（正常留7-10cm）或突然腹压增高所致。内容物猪多为小肠，狗多为大肠及大网膜，牛多为瘤胃及网膜。 诊断要点∶1、发生于脐部，先小后大，一般可还纳可摸及疝孔，听诊有肠音，肿胀随腹压增大而增大。 脐疝（umbilical hernia） 2、时久常因与地面摩擦发炎而产生粘连。很少出现嵌闭。 治疗∶很小时可用保守疗法，但多采用手术切开。皮肤应根据疝环大小作菱形切开；疝囊应尽量分离，少用切除；时久者疝环边缘已瘢痕化，可将其削薄后用纽扣缝合；产生肠瘘者可作肠修补术或截断后作端端吻合术。 术后护理∶少喂少饮少运动，减小腹压，切忌奔跑；必要时作吊绷带。全身抗菌消炎。 羊脐疝手术 原阳县种羊场进口种羊多萨特（Dosat）多只患有脐疝，被邀进场施行手术 临床表现 术部剃毛 肌注846全身麻醉 保定，局部消毒 隔离，器械 皱襞切开皮肤 止血 麻醉师随时监视 切开腹膜，探查是否粘连 疝内容物送还腹腔后，剪除多余皮瓣 修剪疝环，造成新鲜创。充分止血 缝合疝环（钮扣缝合－－水平缛式张力缝合） 彻底清洗创腔 结节缝合皮肤 手术中注意观察动物反应 外翻对接皮肤 皮肤切口消毒 装结系绷带 消毒后，解除保定 注射苏醒灵 最后，与宝宝合影，以表庆贺 腹股沟阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia ） 俗称连肠蛋，在雄性猪、马、狗常见，偶见于母狗，有遗传性。胎儿睾丸下降过程留下腹股沟环，过大或关闭不全时发生先天性疝；也有在出生后由于腹压突增时发生。 分类∶鞘膜内疝和鞘膜外疝；腹股沟疝和阴囊疝；可复性疝和嵌闭性疝；先天性疝和后天性疝。 腹股沟阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia ） 诊断要点∶1、固定解剖部位，确定患侧；2、可否还纳，特别是嵌闭性腹股沟疝应与其它急腹症相区别；3、大动物可配合直检摸清内环并助拉（马三指以内为正常）；4、听诊肠鸣音，谨慎穿刺。5、触诊皮温及硬度。 治疗要点∶