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医院财务预算管理中存在问题及对策 　　中图分类号:F275 文献标识:A 文章编号:1009-4202(2010)09-164-02 　　摘 要 医院作为具有一定公益性质的特殊经济组织,不仅具有企业性质还具有公益性质,目的是为了满足人民群众的医疗需求,预算的目的也是为了以最少的投入即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务。公立医院作为预算单位,加强计划目标管理,优化支出结构,提高医院资金的使用效果,提升医院管理水平,实行全面预算管理,是摆在医院综合管理中有待进一步探讨的课题。 　　关键词 医院 预算管理 　　 　　医院的预算管理是医院管理的重要组成部分,是对医院资金运用及所体现的财务关系的管理,其目标就是利用有限的医疗卫生资源,全心全意为患者服务,提高公民的健康水平,并以此来提高医院的社会效益和经济效益。医院的经营状况及其发展前景,与医院的财务工作有着十分密切的关系,而医院的财务预算管理有着十分重要的作用。为了使医院的经营健康发展及其长远的生存,必须注重和规范财务及预算管理,提高医院的经济效益,提升医院在市场经济环境下的竞争力。 　　一、医院财务预算的概念及内容 　　1.医院预算管理是所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内,全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明,将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化,并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。预算管理是整个财务管理中的重要组成部分。 　　2.医院财务预算的具体内容。医院财务预算是预算专职管理部门根据医院的年度事业计划和预算目标,按照上级主管部门的要求所做的医院总体财务预算,包括业务收支预算、资产负债表预算、现金流量预算、筹资预算、项目预算等预算的编制。财务预算收入主要包括医疗收人、药品收人、制剂收人、其他收入和差额预算补助。医院的财务预算支出包括工资、补助工资、职工福利费、离退休人员费用、公务费、药品费、制剂原材料费用、卫生材料费、其他材料费用、低值易耗品费用、业务费、一般修缮购置费、大型设备更新维护费、租赁费、其他费用、差额预算补助和专项补助支出。此外,还可根据工作需要编制设备购置预算。 　　二、目前医院预算管理中存在的不足 　　相对于企业财务预算相比较,目前的医院预算管理无论在预算管理还是在预算编制、执行、效果及评价监督等方面都存在许多问题。 　　1.预算管理意识较薄弱。目前医院的预算工作基本上是一种向上级主管部门的报告,医院编制预算的目的主要是为了申请经费和完成上级部门布置的预算任务,而不是为了满足医院实际发展需要。因此预算管理在医院管理过程中并不被重视,仅仅是作为财务部门的年初和年末的一项常规工作。预算的编制往往与医院的战略规划脱节,没有相关业务科室和业务人员的参与,实际工作不根据预算安排,预算的执行没有反馈,没有考评措施,不与奖惩挂钩。由此造成医院财务管理缺乏计划性,有限的资金得不到充分利用,有限的资源得不到合理配置。 　　2.预算内容不全面。预算管理是一种全过程、全方位、全员性的管理,因此,预算内容体系应当是全面而系统的,必须涵盖医院财务和业务的全部,包括责任预算、科级预算及医院总预算。而目前大部分医院预算内容仅仅限于院级层面上,而且仅仅包括业务收支预算和项目预算。 　　3.预算编制方法不科学。目前医院基本上采用“基数法”编制预算,即根据去年的基数加本年增减因数来确定年度的预算收支规模。这样编制出来的预算往往会成为空头支票。 　　4.预算管理体系不健全。完整的预算管理体系包括预算的编制、预算的执行、预算的分析与评价、预算的考核与激励。目前绝大多数医院的预算管理只仅限于财务部门的事情,没有设立专门的预算管理组织,没有建立起完整的全面预算管理体系,从而保证不了全面预算管理的实施。 　　三、医院实行全面预算管理的对策 　　1.建立完善的预算管理组织机构。全面预算管理作为一种管理控制系统,需要有相应的组织机构才能得以顺利实施。医院应相应建立预算管理委员会、预算专职管理部门和预算员三个层面的预算体系,负责预算的编制、审定、协调、调整和反馈。 　　2.建立符合医院特点的全面预算管理体系。医院全面预算管理体系应当包括全面预算的编制、执行、预算执行结果的分析及对责任单位预算执行情况的考评和奖惩。预算的编制应当全员参与,让管理人员和广大员工通过医院全面预算了解单位的发展目标,当年工作任务,明确责任。预算一经批复下达,各预算单位必须认真组织实施,将预算指标层层分解,落实到内部各部门、各单位、各环节和各岗位,形成全方位的预算执行体系。为保证全面预算管理的执行效果,医院应当建立预算执行核算系统,就各责任中心的预算目标的实现过程进行核算,并根据预算执行核算系统反映的信息,定期编制预算执行报告,提供预算执行进度、执行差异及对预算目标