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关于医院成本管理几点思考 　　 随着医院改革的不断深入，医院成本管理成为每一位医院管理者必须认真面对的问题。《医院财务制度》中明确提出，成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理的目的是全面、准确、真实反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在医疗市场上的竞争力。 　　 一、加强医院成本管理的必要性 　　 1、加强医院成本管理是深化医疗卫生体制改革的必然要求。医改实施方案明确指出，要加强医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。加强医院成本控制，可有效缓解“看病难”、“看病贵”的问题。加强医院成本管理、实行成本核算，是实?“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标的有效途径。 　　 2、加强医院成本管理是国家制定医疗服务价格和补偿标准的重要依据。只有正确核算医疗成本，真实反映医疗服务耗费，才能为政府合理定价和为医院制定补偿提供依据。加强医院成本管理是健全医疗服务定价、政府补偿机制、医保制度改革的客观需要。 　　 3、加强医院成本管理是?代医院经营的必然要求。随着我国医疗机构进入市场程度的深化，市场经济规律对医院的影响越来越明显，这使得医院管理环境的不确定性程度逐渐加深，介入市场、参与竞争已成为医院改革的必然方向。医院必须尽快转变观念，增强经营意识，通过加强成本管理，由最初的简单成本核算转变为全面成本管理，以有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益，不断增强自我发展能力。 　　 4、加强医院成本管理是促进医院管理科学化的有效手段。医院加强成本管理，就可以获得医疗服务成本和收入最基础的数据，在此基础上进行成本控制和效益分析，为医院的管理者提供科学有效的数据，可以减少决策的盲目性，促进医院管理的科学化。 　　 5、加强医院成本管理是提高医院经济效益的主要途径。医院通过成本管理，将科室成本与科室的经济效益一起考核，进一步明确科室的责、权、利，促使个人和科室能够自觉增强参与管理的自觉性和自我约束能力，从而减少浪费、降低成本。 　　 二、医院成本管理的特点 　　 1、全过程性。医院的成本管理贯穿于医疗护理工作的全过程，从物资材料计划、采购、储存、保管、使用的全部环节，到临床、医技、行政工勤的各个部门。只要医院经济活动的各个环节、各个部门都重视成本管理，才能实?降低成本的目标。 　　 2、全员性。成本管理目标要依靠全院每一位干部职工的关心、参与和管理，各负其责，各自控制自己应控制的费用，这样医院的成本目标管理才会有效和持久。 　　 3、患者参与医院成本管理。在医院实施全面成本管理，除了依靠医院全员参加外，患者也是医院运营过程的参与者，因此提高患者本身的成本意识对实施医院全面成本管理具有重要作用。只有提高患者本身的成本意识，才能最终实?全面成本管理的目标。 　　 4、对技术领域渗透性强。医疗服务是一种特殊的产品，具有高技术、高风险的特性。其成本的确定，必须以病人需求为前提，以医疗的安全性、有效性为保证，并将其确定在合理范围内，而非越低越好。在某些情况下控制成本费用，可能会导致医疗质量和服务水平的下降。因此，医院不能将成本管理简单地等同于降低成本，而应通过资源配置的优化和资本产出的高效管理来提高竞争力。 　　 5、可持续发展和经济责任的有机结合。目前医院成本管理已从内部的成本管理发展到全面的价值链成本管理。在管理实践中，医院成本管理必须建立在实行全面经济责任制，进行全面经济核算的基础上，以社会需求为导向来决策开发新医疗服务。此外，医院从长远出发，应雇佣年轻、文化程度高的员工，利用学习曲线，以获得较长时期的成本优势。 　　 三、实施医院成本管理的途径 　　 1、建立以统一思想、领导重视、全员参与为基础的组织保障机制。成本管理贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院管理的方方面面，医院进行成本管理和成本核算，是一项全员、全院参与的工作。首先领导层要高度重视，充分认识成本管理对医院管理的重要意义，要把全体职工的思想统一起来，认真做好成本管理的宣传工作，积极利用院务会、周会、例会、职代会等进行宣传，分层次、多渠道做好动员工作。然后，医院还应建立健全成本核算的组织机构，成本核算实行院长负责制，建立医院经济管理委员会。建立“经济管理委员会―财经中心―各科室核算员（一般由总务护士担任）”三级成本控制体系，以成本核算单位为中心，明确各成本管理部门的职责，形成覆盖院、科两级完整的成本管理组织机构，为有效开展成本管理奠定坚实的基础。 　　 2、做好成本核算的基础工作和人员培训。完善各种原始记录，健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收