输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用.docVIP

输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用 重庆医学2012年2月第41卷第5期 [12]HartRG,FernandasFA,KutzJE.Transtheca1digita1 block:anunderutilizedtechniqueintheED[J].AmJ EmergMed,2005,23(3):340—342. [133LowCK,VartanyA,EngstromJw,eta1.Comparisonof transthecalandsubcutaneoussingle-injectiondigitalblock techniques[J].JHandSurgAm,1997,22(5):901—905. [14]LowCK,WongHP,LOWYP.Comparisonbetweensingle injectiontransthecalandsubcutaneousdigitalblocks[J].J HandSurgBr,1997,22(5):582—584. [15]HungVS,BodavulaVK,DubinNH.Digitalanaesthesia: comparisonoftheefficacyandpainassociatedwiththree ? 经验交流? 489 digitalnerveblocktechniques[J].JHandSurg,2005,30 (6):581—584. [16]WilliamsJG,IalondeDH.Randomizedcomparisonofthe single-injectionvolarsubcutaneousblockandthetwo-in— jectiondorsalblockfordigitalanesthesia[J].PlastRecon— strSurg,2006,118(5):1195—1200. [17]CannonB,ChanL,Rowlinsonjs,eta1.Digitalanaesthesi— a:oneinjectionortwo[J].EmergMed,2010,27(7):533— 536. (收稿日期:2011-02—09修回日期:2011-09—22) 输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石中的应用 赵春利,张晶,古德强,郭敬如,张彦桥,李昱 (河北大学附属医院泌尿外科,河北保定071000) 摘要:目的探讨输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术(PCNI)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法回顾性分 析2009年1O月至2010年12月,采用输尿管球囊导管建立人工肾积水后进行PCNI治疗无积水肾结石43例,对手术时间,手术 并发症,结石清除率等临床资料进行分析.结果43例患者均I期成功建立皮肤肾通路,I期碎石成功,无改开放手术者.手术 时间6O～120min,平均(85±11)rain,1例患者术中输血400mL,无气胸,腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后2d复查尿路 平片,4o例患者排净结石,3例有结石残余需体外碎石治疗,结石清除率93(40/43).结论输尿管球囊导管的应用在PCNL 治疗无积水肾结石中安全,方便,疗效可靠. 关键词:肾造口术,经皮;肾结石;输尿管球囊导管 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2012.05.030文献标识码:B文章编号:167l8348(2O12)05—0489—02 2009年1O月至2010年12月,本院采用输尿管球囊导管 代替普通5F输尿管导管建立人工肾积水后行经皮肾镜取石 术(pereutaneousnephro1ithotripsy,PCNL)治疗无积水肾结石 43例,现总结43例患者的临床资料,探讨其临床效果与安全 性. 1资料与方法 1.1一般资料本组43例患者中,男33例,女1O例,年龄 3O～65岁,平均43.5岁;其中铸型结石5例,完全性鹿角形结 石6例,不完全性鹿角形结石23例,单纯.肾盏结石8例,马蹄 肾肾结石1例;右肾结石23例,左肾结石2O例;结石大小:横 径5.O～6.3cm,纵径2.5～7.0cm.所有患者行超声,CT,静 脉肾盂造影(IVU)检查显示无明显肾盂积水,1O例患者存在 单纯肾盏积水.合并症:高血压者lO例,糖尿病3例,泌尿系 感染6例,肾功能不全者1例. 1.2方法 1.2.1手术方法 留置球囊导管硬膜外麻醉下患者取截石位,经尿 道置入输尿管镜,直视下插入3F输尿管球囊导管至肾盂输尿 管连接部,充气1mL,导管远端连接生理盐水并与留置16F尿 管固定,加压持续滴注,悬挂于手术床旁. 肾通道的建立及碎石患者翻身取俯卧位,腹部垫 小枕,使腰部抬高,在B超引导下穿刺.选择目标.肾盏为穿刺 点,用18号肾