死亡医学证明正确填写.pptVIP

2006年4月 江都市疾病预防控制中心 全国疾病监测系统死因监测系列教材 死亡医学证明书 省 市 区（县） 街道（乡） 编号 《死亡医学证明书》的基本格式（1）  根本死亡原因 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。 《死亡医学证明书》的基本格式（2） 死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。  死亡医学证明书的用途 1．居民死亡的人口管理记录 2．原始的医学资料记录， 3．诉讼或司法的法律证据 4．群众性、社会性凭证。 死亡医学证明书  省 市 区（县） 街道（乡） 编号 死亡原因医学证明书的填写（1） 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写（2） 例2： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 死亡原因医学证明书的填写（4） 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是： (C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 死亡原因医学证明书的填写（5） 根本死亡原因 最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 死亡原因医学证明书的填写（6） 根本死因或直接死因是最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病情况，它比较直观，医生一般习惯于报告主要死因或直接死因，而根本死因则需要根据每一个人病情演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致死亡的疾病或情况这个原因也许病人在死亡前已经不存在或不能成为主要致死原因，但确实由于它的发生、发展而最终导致一个人的死亡。 死亡原因医学证明书的填写（7） 对于一个死亡病例来说，主要死因常常不等于根本死因。从预防角度出发，要减少各种疾病、损伤或中毒造成的死亡，只有对根本死因进行预防才能减少疾病的发生、发展和死亡，而这些根本死因只有通过医生详细了解和报告才能得到。 死亡原因医学证明书的填写（8） 例一、某人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气肿，5年前引起肺心病，最终因肺心病死亡。此人导致死亡的一系列疾病的关系为：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡。象这种情况，如果我们只报告肺心病，则难以采取措施进行预防。如果按照这种疾病的演变顺序都报告出来，则很容易看出此人的根本死因是慢性支气管炎。防治慢性支气管炎，即可以减少或避免肺气肿、肺心病的发生和死亡。 死亡原因医学证明书的填写（9） 例二、某人在路上行走时意外被卡车撞倒，因颅骨损伤而死亡。此人导致死亡的一系列情况为：在路上被卡车撞倒→颅骨骨折、颅内损伤→死亡。我们只有将