么莉 相关护理分级解读么_【课件】.pptVIP

用标准促进护理工作科学化发展 卫生部医院管理研究所护理中心 国家护理标准专业委员会秘书处 么莉 * 汇报内容 我国护理标准专业组织发展 1 3 护理分级简介 * 一、体系建立阶段 1、2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。 秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。 一、我国护理标准专业的组织发展 一、我国护理标准专业的组织发展（续） 2、制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠基。 3、制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向、计划。 * * 二、规范化发展阶段 1、2011年或原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫生计生委发布，从2014年5月1日经开始执行。 2、2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。 3、2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。 一、我国护理标准专业的组织发展（续） 护理标准的作用 是护理专业发展的重要技术基础 没有护理管理、技术和服务等标准，也就谈不上质量；是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则； 是加强护理管理的技术依托 是出现质量纠纷时，重要的仲裁依据； 提高护理工作的标准化程度。 * 二、护理分级简介 * * ● 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护理服务劳动价值体现不足。 ● 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据 * 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善. 卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。 * 20 世纪50 年代以来, 以患者护理需要为依据提出了患者分类系统，根据患者每天所需要的护理时数, 量化护理活动并划分护理等级, 达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置的目的 国际资料 * 美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护理操作规程所需时间( 经科学测算) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士 , 有效的保证了分级护理质量的落实。 * 日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4，B1～B4等。C1～C41级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助；2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。 如何理解标准的内容 一条主线：以病人为中心 二个立足点：现有政策规定 行业可执行的能力 三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 高于标准，应遵循循证和科学的原则 一条主线：以病人为中心  科学评估病人需要，为护理服务提供依据 体现护理的服务的劳动价值—合理收费 护理专业角色的体现。 * 一条主线：以病人为中心 用合适的护士人力提供服务 护理级别 —护理需求量 —护士人力配置 护理级别中需求的差异性—护理照顾的难易程度—护士人力配置能级结构—合理搭配护理人力资源 培训 * * 本标准解决的主要问题 * 重点补充了自理能力分级的技术依据 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 在现有的政策框架下 主要问题说明 该标准与卫生部下发的有关文件的关系 该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法律法规下的技术支撑性技术规定； 为什么定义为护理分级而不是分级护理 护理分级重点规定的是，病人需要提供护理服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。 而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别，为病人提供相应护理。 * 主要问题说明 谁来下护理级别的诊断（是管理方式的问题） 护理级别受2个因素影响： 病情 病人自理能力。 下达方式：医生、护理 、电脑自动生成 建议：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后,再