颅内高压外科治疗_课件.pptVIP

禁忌症1.脑干功能衰竭；2.凝血机制障碍、有严重的出血血倾向，如血友病；3.明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。 * 手术操作方法 * 1.计算血肿量：2.选择血肿最大层面 根据血肿最大层面，测量血肿的最长径、最短径和血肿的层数。应用多田氏公式：血肿量(ml)= 长径×短径×血肿层面数× ?/6 * 2.穿刺点定位及选择原则 ★ 穿刺点的定位 根据CT片定位；CT下定位；CT下用标志物定位 ★ 穿刺点、血肿靶点的选择原则 避开重要的血管和功能区。 表浅血肿穿刺点应尽量选择在靠近血肿的颅骨部位。 硬膜外及硬膜下血肿穿刺点选择在血肿最厚处。 * 血肿靶点的选择原则 在血肿最大层面上的球形或椭圆形血肿，靶点选择在血肿的中心位置。 大量出血或不规则血肿或肾形血肿引选择双针穿刺，第一靶点选择在靠下的位置，以便快速解除血肿对脑干的压迫，第二靶点选择在靠上、血肿量较多的层面，与第一针距离＞2cm。 脑叶、硬膜外或硬膜下血肿靶点应选择在靠近颅骨的血肿最大层面。 伴有脑脊液循环障碍者应加作侧脑室穿刺。 小脑血肿穿刺应避开横窦、枕窦，穿刺点根据CT确定。小脑半球血肿进针方向应与矢状面平行，蚓部血肿穿刺点应自中线旁2cm向血肿中心穿刺 * 4.具体操作步骤 根据血肿的部位选择仰卧位或侧卧位。 常规消毒。 穿刺点局部麻醉：2%利多卡因5ml做皮