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通过护理措施预防与控制导尿管相关尿路感染（CAUTI） 主讲人：郑瑾、句敏 护理质量问题现状 留置导尿是引起泌尿系感染的主要因素 改进目标 降低导尿管相关尿路感染发生率 实施方案 9月 现状调查 文献查阅 制定指南 实 施 实 施 分析数据 总结汇报 10月 11月 1月 12月 实 施 护 士 患 者 缺乏培训 知识缺乏 实 施 《CUA留置导尿护理指南(2012年版)》 《美国医院感染控制实践顾问委员会2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南 》 《美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南》 文献检索 指导手册 宣教材料 实 施 护士 培训 实 施 护士长 检查与指导 实 施 护士长 考核护士操作 实 施 实 施 增加 宣教材料 在病室内制作展板 制作视频资料供患者查看 实 施 宣教形式多样化 视频材料加上纸版宣教材料、重点内容护士强调 效 果-问卷调查 ? 尊敬的患者，您好。麻烦您根据住院期间的情况填写如下表格： 项 目 内 容 1、您在住院期间护士是否向您讲解尿袋使用的注意事项 详细讲解 3 一般讲解 2 没讲解 1 2、您是否了解尿袋使用过程中的注意事项 全面掌握3 部分掌握2 不了解 1 3、您在留置尿袋过程中有否错误的使用 完全没有 3 偶有 2 经常 1 4、您在留置尿袋过程中出现错误的使用方式时护士是否能及时的进行指导 能 3 未遇到此种情况 2 不能 1 您还有什么意见请指出： 发放问卷175份 146名患者（93.4%）认为护士详细讲解了尿袋使用的注意事项 126名患者（72%）认为全部掌握尿袋使用的注意事项，28%部分掌握 所有患者都认为护士能及时给予指导 172名患者（98.3%）在留置导尿的过程中能正确使用尿袋，3名患者（1.7%）偶有错误的使用 效 果-问卷调查 效 果 在病房内能随时看到留置导尿的患者离床活动时将尿袋固定在腿部，以往患者将尿袋放入上衣口袋、或别在腰间的情况已经杜绝，说明患者能正确使用尿袋。 效 果 共353名患者，平均留置时间为5.5天，平均住院时间有14.5天，留置尿管时间占住院时间37.9%。 术前尿路感染发生率为47.4%，拔尿管后尿路感染的发生率为10.3% 尿路感染与疾病有相关性，主要与输尿管及膀胱疾病相关，这是疾病特点所决定。 本次质量改进中拔尿管后尿路感染与置管时间无相关，说明了质量改进的效果较好。 没有因尿路感染导致的血流感染 通过质量改进项目 降低导尿管相关尿路感染发生率 效 果