手术切口分类及抗生素应用 (3).pptVIP

既往将手术切口分为三类：I类清洁切口、II类可能污染的切口及III类污染切口。 在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好地评估手术切口的污染情况，目前普遍将切口分为4类(其中II+III类相当于原来的II类) 列别 标准 I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 II类（清洁－污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者 IV类（污秽－感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。 【 SSI约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％－40％。 】 SSI的概念比“伤口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染 比“手术后感染的概念要窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。 以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间 1．切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织