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舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 成人基础生命支持术 （BLS） 前言 简介 欢迎参加医务人员基础生命支持课程。您可利用在本课程中学到的知识和技能挽救生命。您将学习对成人患者进行的CPR的技能，并将在团队中练习CPR。 心肺复苏的定义 CPR 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。 CPR技术是医护人员必须掌握的急救技术，尤其是在急救部门CPR技术显得就更为重要。 美国：超过2000万人员受训。 我国受训人员严重短缺 如何识别心跳骤停 1.意识丧失无反应—重呼轻拍，快速检查呼吸，假如成年患者无反应、没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息，叹气样呼吸），则施救者应怀疑发生心跳骤停，施救者应立即CPR。 2.取消“一看、二听、三感觉”的呼吸识别方法，在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准，既不合理，又很耗时！ 3.现在看呼吸是否停止就是——敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！ 如何识别心跳骤停 4.医护人员检查不再重要，当血压很低（60mmHg以下或测不出）测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。 5.对患者实施胸外按压，即使随后发现患者不是心脏骤停，也很少能导致严重的损害。 6.窒息的识别：无声咳嗽，言语、呼吸困难、口唇青紫，患者握住脖子，可询问确定，后期处于昏迷或半昏迷状态。 AHA成人生存链 医院外：立即识别心脏停搏并启动应急反应系统 早期心肺复苏（CPR）强调胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 医院内：通知更多的医生护士（4-6人） 准备急救药品，器械和设备。 心肺复苏—BLS（CAB） A:开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 开放气道（CAB） 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸（CAB） B:人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（B） 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口