常用急救药的临床应用2015ppt课件.pptVIP

常用急救药的临床应用 刘敏山 常用急救药物的种类 1 中枢神经兴奋药 2 抗休克血管活性药 3 脱水剂 4 平喘药 5 强心药 6 血管扩张药 7 利尿剂 8 抗心律失常药 9 激素药 10 水电解质平衡药 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸衰竭 。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 附肺性脑病应用：5%Gs200ml+地塞米松10mg+喘定0.5+尼可刹米0.75 静点 一、中枢神经兴奋药 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入*药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(＜2-5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋肾血管、肠系膜的及冠状动脉上的多巴胺受体，引起血管扩张，尤其是肾血管扩张，增加肾血流量及尿量，故有利尿作用。中等剂量(5～10μg/kg?min)时，直接兴奋心脏的β1受体，从而增强心肌收缩力，扩张冠状动脉。大剂量(10μg /kg?min)时，激动α受体，引起外周围血管收缩，升高血压。最大剂量：20μg /kg?min) 二、抗休克血管活性药 [用法]常用量：静滴或静注，静滴时20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等。 2大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 二、抗休克血管活性药 酚妥拉明（立其丁） [药理作用]为α受体阻滞药，能 舒张血管平滑肌，降低血压和肺动脉压及外周血管阻力，使心肌收缩力加强和心率加快，心输出量增加。主要用于感染性及心源性休克，急性左心衰， 血管痉挛性疾病等。 [用法]可静滴或静注 [注意]常有直立性低血压 ，心悸，恶心，呕吐等。 二、抗休克血管活性药 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]α、β受体激动剂。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛 【适应症】用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作、局部止血及低血糖等。 [用量] 1.心脏骤停：1mg静脉注射，必要时3-5分钟后重复使用； 2.抢救过敏性休克：肌注0.25～0.5mg/次，皮下注射必要时5-10分钟后可重复。3.支气管哮喘急性发作：0.25～0.5mg/次气管内滴入或者皮下注射。 [注意] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后， 可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 3.有心律、脉搏的患者禁忌静脉注射。 二、抗休克血管活性药 去甲肾上腺素 [药理作用]对α受体有强大激动作用，对β1受体作用弱，主要使小动脉、小静脉收缩，血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。 [用法]可静滴或口服 [注意]静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂量过大或时间过长，可引起急性肾衰。禁用于：高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等。 二、抗休克血管活性药 异丙肾上腺素 [药理作用]对β受体有很强激动作用，对α受体无作用，能加快心率，加速传导，扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。 [用法]静滴或静注，静注剂量=体重(kg)*0.03 1ml=0.01ug/min [注意]可引起心悸、头晕，禁用于：冠心、心肌炎、甲亢 三 、脱水药 甘露醇 [药理及应用]可迅速提高胶体渗透压，产生组织脱水，作用，降低颅内压及眼压，静点后15-30min起效，2h达高峰，持续4-6h。 [用法]静滴，250ml应在30分钟内滴完。 [适应症] 脑水肿、青光眼及组织水肿。 三 、脱水药 【不良反应】 （1）水和电解