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多重耐药菌管理制度 接触MDRO感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 物体表面清洁消毒：对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。受患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现MDRO感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 多重耐药菌管理制度 专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 多重耐药菌管理制度 严格遵守无菌技术操作规程：特别是实施中心静脉置管、气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。各种插管满24小时后应每天进行评价，适时撤离。 多重耐药菌管理制度 在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理，污物、医疗废物多层密封，封口喷洒消毒液，贴好标记。 多重耐药菌管理制度 个人防护：会诊医生及进行床边检查项目时做好防护、手消毒措施；指导探视人员个人防护，避免因探视而感染此种疾病。 医院感染流行报告与控制制度 临床医生发现可疑同种或同源感染病例3例及3例以上者应在6小时内报告医院感染管理办公室，新生儿应在4小时内报告，并记录备查。 医院感染流行报告与控制制度 细菌室发现某病区同种病原菌感染达3株或3株以上者，立即电话通知医院感染管理办公室。 医疗废物相关知识 医疗废物的分类 收集的医疗废物放在暂时贮存点内，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 医疗废物包装要求 1.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 2.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 3.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，病理性废物、药物性废物及化学性废物在包装物、容器上应当系中文标签，标出类别等。 医疗废物运送贮存要求 1.医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。 2.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。 3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 医疗废物运送贮存要求 4.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 5.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 6.收集的医疗废物放在暂时贮存点内，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 * * 职业暴露后的负担 心理影响 担心因扎伤感染 艾滋病和肝炎感染占45% 担心感染肺结核占37% 这样的场景你或许经历过 这种情形或许在你的周围发生过 此类事情或许你也遇到过 职业暴露的处理------紧急局部处理 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并包扎伤口 用肥皂液和流动水进行冲洗 用安尔碘或75%酒精消毒伤口 禁止进行伤口的局部挤压 锐器伤的处理 一挤、二冲、三消毒 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医院感染职业防护制度 站立时丢弃锐器的理想高度是132-142cm,这个高度能适应95%的成年女性工作人员 配置洗手和洗眼设施； 标准预防 是针对医院中所有接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 根据预期的可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物