护理人员职业暴露与防最新版ppt课件.ppt

血源性病原体皮肤黏膜暴露？ 医务人员在执业过程中，皮肤或粘膜意外地接触到含有血源性病原体的血液和某些体液，并具有血源性病原体感染的风险。 不仅限于血源性病原体：消毒剂、经空气飞沫传播的传染病等。 如何减少锐器伤？ 落实制度与流程 1.教育和培训：具备意识，贯彻流程，落实措施。 2.取消所有不必要的注射操作。（系统工程） 3.禁止回套针帽，必须回套时应借助血管钳等器具，或单手覆帽。拆针头有辅助工具。 4.烦躁患者：患者约束；有人辅助操作；相应的治疗措施。 5.禁止徒手掰安瓿。辅助器械，掰安瓿时用砂轮划锯痕，安瓿颈部应垫棉球，防止玻璃尖端或碎屑损伤护士皮肤。 6.适宜的照明：配备额外照明设备 7.适宜的工作环境：工作场所整洁宽敞，工作台布置良好 8.在工作场所配备足够的洗手和手消毒设施。 9.禁止手持针具、刀片等随意走动。 正确使用锐器盒，正确处理损伤性废物 1.以方便护士及时正确处理锐器为原则。不建议锐器盒直接放地上，以能够舒适地看到锐器盒的开口的高度为宜：操作台上；治疗车上；挂在墙上。 2.使用前正确组装锐器盒，防止转运时发生锐器溢出或外露；3/4满及时更换。 3.被污染的锐器应尽快废弃至密闭、防刺破、防泄漏的容器中。 4.不能徒手打开、清空或清洗重复使用的容器，以免损伤皮肤。 5.禁止用手直接拿取被污染的损伤性废物。 使 用 安 全 器 具 安全采血器：杜绝污染针头裸露；保证血液处于密闭状态。 安全注射器：一次性使用、预充注射器、针尖闭锁注射器、无针注射器等。 安全输液器具：无针连接系统，输液港、预冲式导管冲洗器、尽量不用头皮钢针和肝素帽。 安全手术器具：免缝胶带、回缩手术刀、耐穿手术手套、手术器械传递盘等落实免用手技术— HFT。 其他安全器具：使用利器盒、安瓿开启套、针具毁形器等。 禁止将针头放置在床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入锐器盒∕箱 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针头 锐器伤的处理流程 确 认 损 伤 局部应急处理 1、伤口旁近端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止的局部挤压和吸吮。 2、同时或尽快用皂液和流动水冲洗受伤部位。 3、受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口； 简称：一挤、二洗、三消毒、四包扎。 马上报告登记 专 科 就 诊 跟踪与随访 事 件 终 点 1、根据暴露源和暴露者的具体情况，决定是否进行疫苗或免疫球蛋白注射。 2、抽血进行HBV、HCV、HIV及梅毒本底检测。 1、3～6月后跟踪：阴性者，到达终点；阳性者进行治疗。 应急处理流程图 案例分析1 某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打电话咨询，如何处置？ 正确处置流程 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一洗、二压、三洗、四消毒” 2、立即报告，做好登记记录及心理疏导 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访：即时、3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs 案例分析2 一护士2015年5月份自行抽血检查丙肝病毒抗体阳性；自述今年2月份曾经发生“针刺伤，在明知病人为艾滋病患者、合并丙肝、乙肝感染，发生“针刺伤”后，未按职业暴露处理流程立即报告科主任、护士长，上报院感科登记备案、评估暴露危险级别、进行血清学追踪及使用预防用药。现在要求院感科确定她为职业暴露所致；2010年体检她本人的丙肝是阴性的，大家对这事如何看？ 讨论结果 2010年体检为阴性，但是时隔5年，仅凭一次针刺伤不能够证明丙肝阳性与针刺伤具有直接关系。 职业暴露时伤口大小、深浅、局部暴露血量、伤口处理情况以及病人病毒含量等与发生职业暴露密切相关，未按报告流程登记，没有职业暴露证据。 不能排除回忆偏倚。证据不足，不能认定丙肝感染和上次的