顽固性网球肘的手术治疗.docx

顽固性网球肘的手术治疗 ‘880’和钢板的协同作用,不仅分散了股骨颈内的有害应力,也保护了内固定系统本身不受应力集中的影响,减少内固定断裂.自锁作用也最大限度地降低内固定对骨质的依赖,更适合于老年骨质疏松患者,避免松动和退钉等并发症.另外,主钉和辅钉的头端外螺纹的螺距均大于各自尾端外螺纹的螺距,拧入过程可对骨折端形成加压.瞄准装置简单可靠,大大降低了手术的复杂性和颈外置钉的发生.本研究结果显示,采用SLSP固定的构件具有最小的股骨头下沉位移和水平位移;在同等扭矩的条件下,SLSP构件的扭角最小;极限载荷测试时SLSP系统的力学稳定性最高.因此,生物力学测试可以证明,在与常用的几种内固定方法的比较中,SLSP表现出最好的抗剪切应力的能力和防旋性能及最好的稳定性. SLSP系统通过锁定机制的设计将既往分散的钉板固定变成了整体固定.初步的生物力学实验已经证明了其力学设计的合理性.预期临床使用后,其坚强的固定可以降低股骨头缺血坏死率,整体受力和锁定功能可防止出现螺钉松动,断裂,退出或向内穿透股骨颈等并发症,并更加适用于老年骨质疏松患者.参考文献 1KlenemanL.Intracapasularfractureo/”thenecko/”thefemur.JBoneJoint Surg(Br),1974,52:514 2NikolopoulosKE,Papad~isSA,KaterosKT,eta1.1ongtermoutcome0f pentswithflVBSClI1al”necxosis,afterinternalfixationo/”femoralneck fiactures.tnju~y,2003,34(7):525 3Goz/laER.Biomechanicso/”nmscularskeletalinjury.1ondon:Wdliams andWiIlciIls.1982.1O2～106 4BhandariM,DevereauxPJ.Swiontkowski,eta1.Internalfixation c饼,aredwitharthroplastyfordiacedfractureso/”thefemora/neck.A meta—analysis.JBoneJointSurg(~n),2003,85(9):1673 5ItaderaE,IchikawaN,YamanadaN,eta1.Femoralneckfracturesin olderems:indicationforosteosynthesis.JOrthopSci,2003,8(2): 155 6LykkeN,I.erudPJ,SnK,eta1.Fixationo/”fractureso/”the femora/neck.A∞peve,randomizedtrialo/”threeUllevaalhipsc vel-~sustwoHamsonhook—vim.JBoneJointSurg(Br),2003,85(3): 426 (收稿日期:2004—04—08编辑:庄晓文)顽固性网球肘的手术治疗李朝晖贺友生广东省佛山市禅城中心医院骨科(528031)自2001年以来,我们通过手术治疗保守疗法无效或反复发作的顽固性网球肘患者7例,取得满意疗效,现报告如下. l临床资料 1.1一般资料本组病例7例,男3例,女4例,年龄32～56岁.平均42岁,病程最短4个月,最长5年,6例患者均进行过局部激素封闭治疗5次以上,l例使用过小针刀疗法,术前X线片均未示肱骨外髁骨质异常. 1.2手术方法所有病例均采用臂丛麻醉,患肘半屈曲位,上臂备止血带,常规消毒铺无菌巾单孔被,以原标记压痛点为中心作肘外侧切口,长约3～5cm,切开皮肤,皮下组织,显露伸肌总腱及外上髁,先在伸肌总腱腱膜表面偏肱骨外上髁后方找到直径细微的血管神经柬,予以切除,远端结扎,再锐性分离伸肌总腱,向远端翻开,显露肱桡关节腔,并将有增生充血的滑膜作部分切除,用 0.9%生理盐水冲洗关节腔,修复关节囊,再将伸肌总腱连同肱骨外上髁部分骨皮质凿去,用骨蜡止血,将伸肌总腱在距原止点以远0.5cm处缝合在周围软组织上,术后局部加压包扎,肘关节屈曲90~前臂中立位石膏托制动2周,术后常规抗炎对症治疗3～5d,10d拆线. l,3治愈标准肱骨外上髁处疼痛消失,握拳,拧毛巾时无疼痛,持物无疼痛,局部无压痛,Mm征(一). l,4结果所有病例随访6个月以上,治愈率100%. 2讨论网球肘又称肱骨外上髁炎或肱桡滑囊炎,是骨科门诊常见疾病,以中壮年居多,主要表现为肘关节外侧疼痛,握拳,拧毛巾时疼痛加重,肱骨外上髁或肱桡关节间隙有局限的明显压痛点. Mill征(+).保守治疗方法众多,且绝大多数效果好.只有在经封闭,薰洗,敷药及小针刀等一系列