病理缺氧ppt课件.ppt

* （三）血氧变化 特点: circulatory hypoxia N N N N ? hypotonic hypoxia ↓ N（or ?） ↓ ↓ ↓(orN) hemic hypoxia N ↓(orN) ↓ N ↓ Types of hypoxia PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2-CvO2 病理生理教研室 Pathophysiology * 四、组织性缺氧 (histogenous hypoxia) （一）定义(definition) 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。 病理生理教研室 Pathophysiology * 组织中毒: 氰化物、硫化物 （二）原因与机制 抑制细胞氧化磷酸化 病理生理教研室 Pathophysiology * 维生素缺乏:如VitB1、B2、PP缺乏 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 呼吸酶合成障碍 细胞生物氧化障碍 病理生理教研室 Pathophysiology * （三）血氧变化特点: histogenous hypoxia N N N N ↓ circulatory hypoxia N N N N ↑ hypotonic hypoxia ↓ N（or ?） ↓ ↓ ↓(orN) hemic hypoxia N ↓(orN) ↓ N ↓ Types of hypoxia PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CaO2-CvO2 病理生理教研室 Pathophysiology * 病理生理教研室 Pathophysiology 某患者血氧容量为20ml%，动脉血氧含量15 ml%,氧分压6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml%,试分析该患者发生何种类型缺氧? 病例： * 第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia 病理生理教研室 Pathophysiology * 一、呼吸系统的变化 病理生理教研室 Pathophysiology * (一) 代偿性反应 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 意义： 提高PaO2 增加回心血量 病理生理教研室 Pathophysiology * (二)损伤性变化 1、急性低张性缺氧? 高原性肺水肿 临床表现： 呼吸困难、咳粉红或白色泡沫痰、肺部湿罗音 病理生理教研室 Pathophysiology * 二、循环系统的变化 病理生理教研室 Pathophysiology * (一) 代偿性反应 心率加快：肺牵张反射器兴奋引起 肺通气?，刺激牵张感受器 ?交感N兴奋 心肌收缩性增强 静脉回流量增加 1. 心输出量增加 病理生理教研室 Pathophysiology * 平滑肌细胞内高钙、高钠 体液因素：TXA2、ET ? ?、 LTs? 交感神经的作用 2.缺氧性肺血管收缩 （hypoxia pulmonary vasoconstriction, HPV） 是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制 病理生理教研室 Pathophysiology * 3. 血流重新分布 交感兴奋?皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩 4. 组织毛细血管密度增生 长期缺氧→ HIF-1增多诱导VEGF等基因高表达 病理生理教研室 Pathophysiology 乳酸、腺苷、PGI2等使心、脑血管扩张 缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量 * (二) 损伤性变化 肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension ) 病理生理教研室 Pathophysiology 缺氧 肺血管收缩 循环阻力↑ 肺A高压 RBC↑ 血液粘滞↑ 右心后负荷↑ 慢性缺氧 肺血管平滑肌肥大、血管硬化 右心衰 心肌收缩性降低（Decrease of myocardial contractility ） 缺氧、酸中毒 心肌结构损伤 心肌收缩性↓ 心衰 ATP ↓ 心肌兴奋-收缩偶联障碍 * 三、血液系统的变化 病理生理教研室 Pathophysiology (一) 代偿性反应 1. Rbc↑ Hb ↑ 急性缺氧： 交感神经兴奋，血液重分布→肝、脾储血释放 慢性缺氧：