癫痫持续状态病人的护理ppt课件.ppt

5. 拉莫三嗪服药注意事项 商品名：利必通 规格：50mg 吞服或咀嚼，略带苦味 可与食物或饮料同服，或溶解于饮料中，但须保持一致 室温、干燥、避光、避热保存 6. 加巴喷丁服药注意事项 商品名：迭力、派汀、维诺定 规格：100mg、300mg、400mg 建议吞服，不可打开胶囊分次服用 可与或不与食物同时服用，但须保持一致 加巴喷丁服药后2小时内不可服抑酸剂，影响前者的吸收 感谢您的倾听！ 癫痫常规治疗方法 （一）病因治疗：有明确病因者应先行病因治疗，如颅内肿瘤者，需手术方法切除新生物等。 （二）药物治疗：无明确病因，或虽有明确病因但不能根除病因者，需考虑药物治疗。是癫痫最主要的治疗方式。 （三）手术治疗 癫痫状态的急救及护理 癫痫持续状态是神内科一个急诊，预后除与病因有关外，还与成功治疗的时间有关，如果发作时间超过 1 小时，体内环境的稳定将被破坏，并将引发中枢神经系统许多不可逆的损害(Kissoon 1999)。 癫痫持续状态救治原则： ①尽快终止呈持续状态的癫痫发作，减少发作对脑部神经元的损害； ②保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持； ③寻找并尽可能根除病因及诱因； ④处理并发症。 1．保持呼吸道通畅: 首先要保持呼吸道通畅，防止病人发生窒息。 2 迅速给氧 改善脑组织缺氧 癫痫持续状态期的患者，因呼吸不规则，耗氧量增加，易导致脑组织缺氧，血管通透性增加，而引起脑组织水肿，此时应及时给予低流量给氧，以减轻脑损害。 3 控制癫痫发作 1. 按医嘱首先使用安定静脉推注，静脉注入的速度要慢(1～2mg／min)，以防引起呼吸骤停.一般在1～3min即可生效. 2 .用微量泵静脉匀速泵入安定，有效维持血药浓度缓解症状，同时可使用苯巴比妥钠肌肉注射. 4、注意脑保护 减轻脑水肿，降低颅内压， 20%甘露醇125ml静脉快滴，并密切观察病人的病情变化。 降温措施： 癫痫持续状态常伴有中枢性和继发性高热，长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，以致使脑水肿加重。因此积极降温是减轻脑水肿，保护脑组织的必要措施。常采用物理降温 ，可用冰毯和冰帽。 5、重点观察与记录 ◆观察发作的持续时间 ◆观察发作的形式。从哪个部位开始，如何扩展 ◆眼球活动情况，头是否转向一侧 ◆口唇有无紫绀，有无舌咬伤，牙齿损伤等其他部位的损伤 ◆监测T、P、R、BP、SPo2 ；神志、瞳孔、对光反应是否正常 ◆发作后有无昏睡、头痛、呕吐、定向障碍 ◆病人醒后可询问发作前有有无先兆及预感以及可能的诱因 综合以上信息及时为医生提供第一手资料。 6、视频脑电监护护理 视频脑电是将脑电图 与录象技术结合起来， 准确的对癫痫发作的 表现和脑电活动情况 进行同步观察定性， 以获得准确的诊断、 选择合适的治疗手段， 从而达到控癫痫的目的。 监护前注意最好剃头、洗头不用头油和护发素。安放电极时用酒精或丙酮擦尽头皮 监护过程中正常进食，不穿化纤衣服。观察患者的情绪及所有活动。保护好电极线不脱落。 7、 环境和安全护理 （1） 病室保持安静、舒适，避免强光刺 （2）准备好压舌板，开口器或口咽通气管，预防患者牙关紧闭，而致舌咬伤。 （3）不可强行按压肢体防骨折、脱臼后损伤。 （4）使用带有护栏 的床，必要时给予 适当约束。 8、心理护理 患者癫痫发作时常无预见性，表现为突然意识丧失、呼吸暂停、双眼凝视、四肢强直、双手握拳、口吐白沫等。往往给患者及家属造成紧张惧怕心理，因此应耐心向患者及家属讲解疾病常识，使其对疾病有正确的认识。由于病程长，需坚持长时间治疗，患者易产生悲观，失望心理。 健康教育 1.教会患者和家属自护能力。即当在院外患者出现了癫痫全面强直性—阵挛性发作或持续状态的发作时正确对应措施： （1）当患者出现发作先兆时，先将病人平卧，口中垫入柔软毛巾等物品，防止舌咬伤的发生。松开衣领，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物或呕吐物排出；大发作时呼吸道分泌物会增多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，要防窒息。 （2.）告知家属在患者发作时，不要掐压人中，因为癫痫发作时因为大脑过度放电所致，一旦发作，不能控制，只有等放电结束后才能停止，所以按压人中是没有用的。 （3）不可强行按压患者的肢体，避免骨折、脱臼等发生。 （4）一旦患者出现癫痫持续状态的表现，应立即通知120，及时送医。 2.告知患者要养成良好的遵医行为，按时按剂量的服药，不可随意增减药物剂量，避免漏服或擅自停药的情况发生，让其知晓这些行为是导致癫痫持续状态发作的主要原因。 不