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癫痫持续状态病人的护理ppt课件
5. 拉莫三嗪服药注意事项 商品名:利必通 规格:50mg 吞服或咀嚼,略带苦味 可与食物或饮料同服,或溶解于饮料中,但须保持一致 室温、干燥、避光、避热保存 6. 加巴喷丁服药注意事项 商品名:迭力、派汀、维诺定 规格:100mg、300mg、400mg 建议吞服,不可打开胶囊分次服用 可与或不与食物同时服用,但须保持一致 加巴喷丁服药后2小时内不可服抑酸剂,影响前者的吸收 感谢您的倾听! 癫痫常规治疗方法 (一)病因治疗:有明确病因者应先行病因治疗,如颅内肿瘤者,需手术方法切除新生物等。 (二)药物治疗:无明确病因,或虽有明确病因但不能根除病因者,需考虑药物治疗。是癫痫最主要的治疗方式。 (三)手术治疗 癫痫状态的急救及护理 癫痫持续状态是神内科一个急诊,预后除与病因有关外,还与成功治疗的时间有关,如果发作时间超过 1 小时,体内环境的稳定将被破坏,并将引发中枢神经系统许多不可逆的损害(Kissoon 1999)。 癫痫持续状态救治原则: ①尽快终止呈持续状态的癫痫发作,减少发作对脑部神经元的损害; ②保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持; ③寻找并尽可能根除病因及诱因; ④处理并发症。 1.保持呼吸道通畅: 首先要保持呼吸道通畅,防止病人发生窒息。 2 迅速给氧 改善脑组织缺氧 癫痫持续状态期的患者,因呼吸不规则,耗氧量增加,易导致脑组织缺氧,血管通透性增加,而引起脑组织水肿,此时应及时给予低流量给氧,以减轻脑损害。 3 控制癫痫发作 1. 按医嘱首先使用安定静脉推注,静脉注入的速度要慢(1~2mg/min),以防引起呼吸骤停.一般在1~3min即可生效. 2 .用微量泵静脉匀速泵入安定,有效维持血药浓度缓解症状,同时可使用苯巴比妥钠肌肉注射. 4、注意脑保护 减轻脑水肿,降低颅内压, 20%甘露醇125ml静脉快滴,并密切观察病人的病情变化。 降温措施: 癫痫持续状态常伴有中枢性和继发性高热,长时间高热使机体基础代谢率增高,脑组织需氧量增加,以致使脑水肿加重。因此积极降温是减轻脑水肿,保护脑组织的必要措施。常采用物理降温 ,可用冰毯和冰帽。 5、重点观察与记录 ◆观察发作的持续时间 ◆观察发作的形式。从哪个部位开始,如何扩展 ◆眼球活动情况,头是否转向一侧 ◆口唇有无紫绀,有无舌咬伤,牙齿损伤等其他部位的损伤 ◆监测T、P、R、BP、SPo2 ;神志、瞳孔、对光反应是否正常 ◆发作后有无昏睡、头痛、呕吐、定向障碍 ◆病人醒后可询问发作前有有无先兆及预感以及可能的诱因 综合以上信息及时为医生提供第一手资料。 6、视频脑电监护护理 视频脑电是将脑电图 与录象技术结合起来, 准确的对癫痫发作的 表现和脑电活动情况 进行同步观察定性, 以获得准确的诊断、 选择合适的治疗手段, 从而达到控癫痫的目的。 监护前注意最好剃头、洗头不用头油和护发素。安放电极时用酒精或丙酮擦尽头皮 监护过程中正常进食,不穿化纤衣服。观察患者的情绪及所有活动。保护好电极线不脱落。 7、 环境和安全护理 (1) 病室保持安静、舒适,避免强光刺 (2)准备好压舌板,开口器或口咽通气管,预防患者牙关紧闭,而致舌咬伤。 (3)不可强行按压肢体防骨折、脱臼后损伤。 (4)使用带有护栏 的床,必要时给予 适当约束。 8、心理护理 患者癫痫发作时常无预见性,表现为突然意识丧失、呼吸暂停、双眼凝视、四肢强直、双手握拳、口吐白沫等。往往给患者及家属造成紧张惧怕心理,因此应耐心向患者及家属讲解疾病常识,使其对疾病有正确的认识。由于病程长,需坚持长时间治疗,患者易产生悲观,失望心理。 健康教育 1.教会患者和家属自护能力。即当在院外患者出现了癫痫全面强直性—阵挛性发作或持续状态的发作时正确对应措施: (1)当患者出现发作先兆时,先将病人平卧,口中垫入柔软毛巾等物品,防止舌咬伤的发生。松开衣领,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物或呕吐物排出;大发作时呼吸道分泌物会增多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,要防窒息。 (2.)告知家属在患者发作时,不要掐压人中,因为癫痫发作时因为大脑过度放电所致,一旦发作,不能控制,只有等放电结束后才能停止,所以按压人中是没有用的。 (3)不可强行按压患者的肢体,避免骨折、脱臼等发生。 (4)一旦患者出现癫痫持续状态的表现,应立即通知120,及时送医。 2.告知患者要养成良好的遵医行为,按时按剂量的服药,不可随意增减药物剂量,避免漏服或擅自停药的情况发生,让其知晓这些行为是导致癫痫持续状态发作的主要原因。 不
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