登革热预防控制1ppt课件.ppt

* * 控制措施 严格管理传染源 病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退24小时以上。 个案调查，病例主动搜索与核实。 切断传播途径 杀灭成蚊、清除孳生地。 成蚊、幼蚊密度应急监测。 保护易感人群 加强个人防护，做好防蚊措施。 输入性病例的共同暴露者医学观察15天。 健康宣教。 医疗机构加强监测（发热、皮疹等症状监测，快速诊断） * 谢 谢！ * 登革热防制 杭州市疾病预防控制中心 黄仁杰 概 述 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病防治法规定的乙类传染病。广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区 。 1779年在印度尼西亚雅加达首先记述了一组有关关节疼痛和发热的疾病，称之为关节热。后来不同研究者又命名为破骨热和公子热等。 1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。 目前尚无特效药和针对疫苗（疫苗已在部分国家试验）。 * 病原学 登革病毒原属B组虫媒病毒，现归入黄病毒科中的黄病毒属，黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒等。 * 血清分型 登革病毒 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 登革病毒Ⅰ型夏威夷株 登革病毒Ⅱ型新几内亚株 登革病毒Ⅲ型H87株 登革病毒Ⅳ型H241株 * 传染源 登革热患者：发病前1天和发病后5天内 隐性感染者 非人灵长类：黑猩猩、长臂猿、猕猴 其他野生动物：蝙蝠 * 传播途径 主要经过媒介伊蚊叮咬传播 尚无直接人传人的报道，在实验室可能会通过气溶胶传播。 * 传播媒介 埃及伊蚊是世界上大多数登革热流行地区的主要传播媒介，但在我国、缅甸、印度尼西亚和老挝白纹伊蚊是主要的传播媒介。 --------杭州市目前只发现白纹伊蚊。 国外已证明为登革热媒介的蚊类还有赫布里底伊蚊、波里尼西亚伊蚊、盾纹伊蚊和中斑伊蚊但主要分布于南太平洋岛屿，其媒介作用有一定的局限性。另外奥巴伊蚊、科克伊蚊、哈氏伊蚊、伪盾伊蚊、罗图马伊蚊、汤加伊蚊、白雪伊蚊也被视为可疑媒介。 * 易感人群 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续较长时间甚至终生。 * 白纹伊蚊 埃及伊蚊 生境 静止时姿态 体色 鳞片 * 登革热传播过程 患者/感染者 健康人群 带病毒蚊 内潜伏期：3至15日常见为5至8日 外潜伏期：8至10日 * 中国登革热风险图 * 流行季节 热带、亚热带地区可常年发病，但主要流行季节与雨季相一致，与蚊媒密度高峰一致。 东南亚3-5年出现一次流行高峰，巴西4-5年出现一次发病高峰。 * 杭州市2003～2016年登革热疫情 * 杭州市2003-2016年登革热疫情概况 2003～2016年共报告52例登革热病例，51例为输入性病例（2015年1例本地病例）。 西湖区、萧山区各10例，拱墅区、余杭区各7例、下城区6例，上城区3例，建德市、江干区、富阳区各2例，桐庐县、滨江区、下沙开发区各1例 输入地 境外：泰国13例，印度、菲律宾、印度尼西亚各7例，马尔代夫、柬埔寨、新加坡各3例，缅甸、越南各2例，加纳1例，孟加拉国1例。 境内：广州2例，云南1例。 * 登革热临床表现 登革热潜伏期为3～15（14)天，一般5-8天。 是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。 病程分为急性发热期、极期和恢复期。 多数为普通登革热，少数发展为重症登革热，轻型仅有发热期和恢复期。 * 登革热临床分型 典型登革热 登革热 登革出血热 登革休克综合症 普通登革热 登革热 重症登革热 2009版WHO新指南 2014版卫生部诊疗指南 中疾控监测指南（2014版） 登革热诊断标准(WS 216-2008) * 急性发热期 急性起病，首发高热，24小时内可达40℃。部分病例双峰热型。 发热时伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，明显乏力，恶心，呕吐，腹痛等症状。 急性期一般持续2～7天。 皮疹：第3～6天出现充血性皮疹、针尖样出血点及”皮岛”样表现等。 出血倾向：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。 * 极期表现 退热后病情加重或高热持续不缓解，出现明显血浆渗漏，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。 极期通