硫化氢取证培训ppt课件.ppt

人工呼吸面罩：带有单向阀，无色透明，采用优质PVC精制而成，可防酸、碱腐蚀，耐高温，可高温消毒，反复使用；单向阀独特设计，避免口对口呼吸的不卫生,使人工呼吸更卫生安全。用于心肺复苏时，使急救人员和伤者隔离，防止交叉接触感。 三、心肺复苏术（CPR） 5、心肺复苏的步骤 　 ⑥心肺复苏：首先检查心跳，触摸颈动脉，看心跳是否停止。若呼吸心跳均已停止，应立即按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。按压频率100次/分钟，吹气频率10-12次/分（每5-6秒一次人工呼吸）。 心跳检查方法：食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，按压观察颈动脉5-10秒。 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压 　 步骤和技术 　①患者体位：使患者仰卧在硬地板或地上。以保证心脏效果，必要时可抬高下肢，以促进静脉血回流，增加人工循环的排血量； 　②按压部位：抢救者位于病人一侧，食指和中指并拢，沿病人肋弓下缘上滑至两侧肋弓交叉处的切迹。以切迹为标志，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，即剑突上方二指处（不能按压剑突），另一手的掌根紧贴食指上方按压在胸骨上； 　③按压手势：按压在胸骨上的手不动，将定位的手抬起，用掌根重叠放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，手指指尖弯曲向上离开胸壁，这样只使掌根紧压在胸骨上； 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压 步骤和技术 ④按压姿势：抢救者双壁伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位于病人胸部正上方，垂直下压胸骨。按压时肘部弯曲或两手掌交叉放置均是错误的； ⑤按压频率：应平稳有规律，成人100次/分钟；无论单人或双人操作，按压吹气比均为30:2(成人)； 　 ⑥按压幅度：成人应使胸骨下陷4—5cm，不能冲击式猛压，用力太大造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用。 　⑦按压方式：垂直下压不能左右摇摆，下压时间与向上放松时间相等，下压至最低点应有明显停顿。 　　　放松时手掌根部不要离开胸骨按压区皮肤，但应尽量松，勿使胸骨不受任何压力。 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压 　　　 按压部位和手势 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压 按压部位和手势 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压 　 按压姿势和方式 三、心肺复苏术（CPR） CPR步骤 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压注意事项 ① 在抢救中要随时注意按压效果，判断指标是： 可触及大动脉的搏动，血压维持在60mmHg以上。 颜色、口唇及皮肤色泽转为红润。 瞳孔由大转小，角膜湿润。 自主呼吸逐渐恢复。 ② 对于心脏骤停的病人，应就地抢救后再送医院继续救治；施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 ③ 吹气时应停止胸外按压。 ④ 心搏呼吸停止又有骨折的病人，应先进行CPR再固定。 恢复：自主呼吸和脉搏 三、心肺复苏术（CPR） 胸外心脏按压注意事项 病员有下列情况之一者不能做心脏按压: ①胸廓骨折、胸部有效弹性消失者； ②有严重胸廓畸形者； ③心包填塞者。 三、心肺复苏术（CPR） [案例分析] 　基本情况： 　　 男性，8岁，因溺水后呼吸、心跳停止40min于2002年1月6日13时35分送医院。 　 身体查体： 　　　体温29.1℃，无呼吸、心跳，双侧瞳孔直径5mm，固定、对光反射消失，生理反射消失，病理反射未引出，心电图呈直线。 三、心肺复苏术（CPR） [案例分析] 　 　抢救过程： 　　　将患者俯卧，头胸低位，叩击患者胸背部10次，手指缠纱布伸入患者口腔擦拭分泌物后，将患者仰卧，鼻管吸纯氧4L/min，建立静脉通道，同时给人工呼吸及胸外心脏按压，胸外心脏按压‥‥‥。 　　　持续抢救65min出现心跳，95min出现自主呼吸，115min出现四肢抽搐。18时30分患者对疼痛刺激出现肢体回缩，19时出现吞咽动作，22时意识清醒，发音正常，四肢活动自如，对光反射灵敏。来院18h开始进食流质饮食，无呛咳，下床行走自如，随访12个月，患儿智力发育正常，身体发育正常。 三、心肺复苏术（CPR） [案例分析] 　成功原因： 　　⑴患儿溺水时为冬季，冰水中体温下降至29.1℃，使体内各脏器代谢和耗氧量下降。脑部温度每降低1℃，脑代谢率可降低7%，同时低温能降低脑组织氧需要量，减轻脑水肿和缺血，维持心血管功能。 　　⑵抢救过程争分夺秒，迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，保证呼吸道通畅，立即给予人工呼吸及胸外心脏按压，为进一步的心肺脑复苏奠定了基础。 三、心肺复苏术（CPR） 3、硫化氢中